Noua dietă ușurează Crohn’s în Kids MedPage Today

- Nutriție enterală exclusivă depășită pentru toleranță și eficacitate

de Diana Swift, scriitor colaborator 6 iunie 2019

noua

O dietă de excludere a bolii Crohn (CDED) plus nutriție parțială enterală (PEN) a condus la remisie susținută într-un studiu controlat randomizat al copiilor cu Crohn ușor până la moderat, potrivit cercetătorilor israelieni și canadieni.

Dieta a fost, de asemenea, mai bine tolerată decât nutriția enterală exclusivă (EEN), iar markerii de inflamație au fost mai mici la cei de pe CDED/PEN.

În săptămâna 6, un total de 30 din 40 de copii (75%) cărora li s-a administrat CDED plus PEN au fost în remisie fără corticosteroizi, comparativ cu 20 din 34 de copii (59%) cărora li s-a administrat EEN (P = 0,38), a raportat Johan Van Limbergen, MD, dr., de la Universitatea Dalhousie din Halifax, Nova Scotia, și colegii în gastroenterologie.

În săptămâna 12, 28 din 37 de copii (75,6%) cărora li s-a administrat CDED plus PEN au fost în remisie fără corticosteroizi, comparativ cu 14 din 31 de copii (45,1%) care au primit EEN și apoi PEN (P = 0,01). Raportul de probabilitate pentru remisie la copiii cărora li s-a administrat CDED plus PEN a fost de 3,77 (IÎ 95% 1,34-10,59).

„La copiii cărora li s-a administrat CDED plus PEN, remisia fără corticosteroizi a fost asociată cu reduceri susținute ale inflamației (bazate pe nivelurile serice de proteine ​​C reactive [CRP] și nivelurile fecale de calprotectină) și Proteobacterii fecale”, au scris Van Limbergen și colegii săi. „Aceste date susțin utilizarea CDED + PEN ca terapie de primă linie pentru copiii cu CD activă luminală ușoară până la moderată și necesită studii suplimentare pentru a explora rolul dietei împreună cu medicamente pentru a optimiza terapia la pacienții [Crohn].”

Detalii de studiu

În perioada 2013-2018, studiul prospectiv de 12 săptămâni al toleranței alimentare a înscris 78 de copii cu vârste cuprinse între 4 și 18 ani la 12 clinici din Israel și Canada. Pacienții au avut un scor al indicelui de activitate al bolii Crohn (PCDAI) de 10 până la 40 și dovezi ale inflamației active, cum ar fi creșterea CRP peste 5 g/L, o rată de sedimentare a eritrocitelor peste 20 mm/h sau calprotectină peste 200 μg/g. în termen de 36 de luni de la diagnostic.

Participanții au fost repartizați aleatoriu la CDED - un regim alimentar integral conceput pentru a reduce expunerea la componentele dietetice cu efecte adverse asupra microbiomului și barierei intestinale - cu 50% din necesarul de energie calculat derivat dintr-o formulă specială (Modulen, Nestlé) timp de 6 săptămâni.

Într-o a doua etapă a studiului din săptămânile 7 până la 12, CDED a fost combinat cu 25% PEN la 40 de copii (grupa 1). Un al doilea grup de 38 de copii a primit EEN timp de 6 săptămâni, urmat de o dietă introdusă treptat cu masă cu 25% PEN în săptămânile 7-12.