Nefocalcinoza
Dr. Laurence Knott, Revizuit de Dr. Adrian Bonsall | Ultima modificare 3 mai 2016 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului
Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. S-ar putea să găsiți una dintre cele noastre articole de sănătate mai folositor.
Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.
Nefocalcinoza
În acest articol
- Epidemiologie
- Etiologie
- Prezentare
- Investigații
- Boli asociate
- Management
- Complicații
- Prognoză
Nefocalcinoza se referă la un conținut crescut de calciu al rinichilor. Nefocalcinoza se aplică de obicei la o creștere generalizată a conținutului de calciu renal, mai degrabă decât la creșterea localizată observată în infarctul renal calcificat și tuberculoza renală. [1]
Articole în tendințe
Progresele în uroendoscopie au condus la o altă definiție: demonstrarea radiografică a calcificărilor parenchimatoase renale fine, difuze. [1]
Nefocalcinoza poate fi împărțită în trei categorii (există invariabil un grad de suprapunere între categorii): [2]
- Nefrocalcinoză chimică: concentrație crescută de calciu în celulele renale, în special epiteliul tubular, provocând efecte adverse asupra structurii și funcției renale - de exemplu, creșterea excreției de apă, sodiu, potasiu, calciu și magneziu.
- Nefrocalcinoză microscopică: calciul precipită sub formă cristalină sub formă de oxalat și/sau fosfat; cu toate acestea, este văzut doar cu ajutorul unui microscop.
- Nefrocalcinoza macroscopică: se pot observa zone mari de calcificare.
Nefocalcinoza poate fi asociată cu calculi renali, dar este mai probabil să reprezinte o tulburare metabolică subiacentă. Poate fi, de asemenea, diferențiat în:
- Nefrocalcinoza medulară:
- Cea mai frecventă formă, caracterizată prin implicarea exclusivă a piramidelor medulare.
- Este de obicei asociat cu homeostazie de calciu dezordonată.
- Nefrocalcinoza corticală:
- Mai rar și implică tot parenchimul renal.
- Frecvent asociat cu defecte metabolice severe, cum ar fi hiperoxalurie primară sau boală renală în stadiul final.
- Cele mai frecvente cauze sunt glomerulonefrita cronică și necroza corticală acută.
- Alte cauze includ sindromul uremic hemolitic, pielonefrita cronică, refluxul vezicoureteral, transplantul renal și boala renală polichistică.
Epidemiologie
Nefrocalcinoza microscopică este o constatare incidentă obișnuită la post-mortem, dar nefrocalcinoza macroscopică este mai puțin frecventă.
Etiologie
Nefrocalcinoza medulară
- Hipercalcemie: de exemplu, dietă, hiperparatiroidism, exces de vitamina D, metastaze osoase, pierderea osoasă din imobilizarea cronică și osteoporoză severă, sarcoidoză, hipercalcemie idiopatică a copilăriei (boala Williams).
- Hipercalciurie:
- Modificarea manipulării tubulare renale - de exemplu, hipercalciurie idiopatică, acidoză tubulară renală distală (este asociată cu o excreție urinară scăzută de citrat), hipotiroidism, tulburări tubulare moștenite (de exemplu, sindrom Bartter și nefropatie familială care pierde magneziu) și poate urma un tratament intens cu diuretic la sugarii prematuri.
- Hipercalciuria este, de asemenea, o caracteristică a sindromului Fanconi și a acidozei tubulare renale proximale; cu toate acestea, aceste afecțiuni sunt mai puțin asociate cu nefrocalcinoza.