Necroză avasculară alimentară sănătoasă
Necroza avasculară
Necroza avasculară este o boală care rezultă din pierderea temporară sau permanentă a aportului de sânge la oase. Fără sânge, țesutul osos moare și determină prăbușirea osului. Dacă procesul implică oasele din apropierea unei articulații, aceasta duce adesea la prăbușirea suprafeței articulației. Această boală este, de asemenea, cunoscută sub numele de osteonecroză, necroză aseptică și necroză osoasă ischemică.
Deși se poate întâmpla în orice os, necroza avasculară afectează cel mai frecvent capetele (epifize) ale oaselor lungi, cum ar fi femurul, osul extinzându-se de la articulația genunchiului la articulația șoldului. Alte locuri comune includ osul brațului superior, genunchii, umerii și gleznele. Boala poate afecta doar un os, mai mult de un os în același timp sau mai mult de un os în momente diferite. Necroza avasculară afectează de obicei persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani; aproximativ 10.000 până la 20.000 de oameni dezvoltă necroză avasculară în fiecare an. Medicii ortopedici diagnostică cel mai adesea boala
Cantitatea de handicap care rezultă din necroza avasculară depinde de ce parte a osului este afectată, de cât de mare este implicată o zonă și de cât de eficient se reconstruiește osul. Procesul de reconstrucție osoasă are loc după o leziune, precum și în timpul creșterii normale. În mod normal, osul se descompune continuu și se reconstruiește - osul vechi este reabsorbit și înlocuit cu os nou. Procesul menține scheletul puternic și îl ajută să mențină un echilibru de minerale. Cu toate acestea, în cursul necrozei avasculare, procesul de vindecare este de obicei ineficient și țesuturile osoase se descompun mai repede decât organismul le poate repara. Dacă nu este tratată, boala progresează, osul se prăbușește și suprafața articulației se descompune, ducând la durere și artrită.
Necroza avasculară afectează atât bărbații, cât și femeile și afectează persoanele de toate vârstele. Este cel mai frecvent în rândul persoanelor de treizeci și patruzeci de ani. În funcție de factorii de risc ai unei persoane și dacă cauza principală este trauma, aceasta poate afecta și persoanele mai tinere sau mai în vârstă.
Necroza avasculară are mai multe cauze. Pierderea aportului de sânge la nivelul osului poate fi cauzată de o leziune (necroză avasculară legată de traume sau luxație articulară) sau de anumiți factori de risc (necroză avasculară netraumatică), cum ar fi unele medicamente (steroizi), tulburări de coagulare a sângelui sau consumul excesiv de alcool . Creșterea presiunii în os este, de asemenea, asociată cu necroză avasculară. Presiunea din interiorul osului determină îngustarea vaselor de sânge, ceea ce face dificilă administrarea vaselor de sânge la celulele osoase.
În stadiile incipiente ale necrozei avasculare, este posibil ca pacienții să nu prezinte niciun simptom. Pe măsură ce boala progresează, totuși, cei mai mulți pacienți suferă de dureri articulare - la început, numai atunci când pun în greutate articulația afectată și apoi chiar și atunci când se odihnesc. Durerea se dezvoltă de obicei treptat și poate fi ușoară sau severă. Dacă necroza avasculară progresează și osul și suprafața articulației înconjurătoare se prăbușesc, durerea se poate dezvolta sau crește dramatic. Durerea poate fi suficient de severă pentru a limita raza de mișcare a pacientului în articulația afectată. În unele cazuri, în special cele care implică șoldul, se poate dezvolta osteoartrita invalidantă. Perioada de timp dintre primele simptome și pierderea funcției articulare este diferită pentru fiecare pacient, variind de la câteva luni la mai mult de un an.