NaTHNaC - Encefalita transmisă de căpușe

Encefalita transmisă de căpușe este o infecție virală care afectează sistemul nervos central și poate provoca un spectru de boli, de la o boală ușoară de scurtă durată la o boală mai gravă care pune viața în pericol

nathnac

Encefalita transmisă de căpușe

Secțiuni de conținut

  • Prezentare generală
  • Zonele de risc
  • Risc pentru călători
  • Transmitere
  • semne si simptome
  • Diagnosticul și tratamentul
  • Prevenirea encefalitei transmise prin căpușe
  • Informații despre vaccin
  • Resurse

Mesaje cheie

Encefalita transmisă de căpușe (TBE) este o infecție virală care poate provoca o boală neurologică gravă. Deși se transmite de obicei prin mușcătura unei căpușe infectate, produsele lactate nepasteurizate de la animalele infectate pot prezenta, de asemenea, un risc.
Zonele cu TBE cunoscute există într-o bandă care se întinde de la centrul, estul și nordul Europei în toată Rusia până în părți din Asia de Est.
În general, infecțiile TBE sunt asimptomatice. Cu toate acestea, unele cazuri urmează un proces în două etape al unei boli ușoare asemănătoare gripei, urmată de o infecție potențial gravă a sistemului nervos central (creier și măduva spinării) și unele pot fi mai severe de la început și/sau pot fi asociate cu simptome prelungite.
În timp ce TBE este rareori fatală în Europa, subtipul găsit în Asia poate avea o rată de fatalitate mai mare, iar complicațiile neurologice pe termen lung sunt mai frecvente.
TBE este o boală rară la călătorii din Regatul Unit (Marea Britanie). Cu toate acestea, persoanele prezintă un risc crescut atunci când vizitează zone în care se știe că apare TBE, în special păduri, păduri, poieni, margini de pădure, parcuri urbane și pajiști.
Călătorii pot reduce riscul de infecție evitând zonele cu risc și luând măsuri de prevenire a mușcăturilor. Un vaccin este, de asemenea, disponibil pentru călătorii ale căror activități planificate îi prezintă un risc crescut.

Prezentare generală

Encefalita transmisă de căpușe (TBE) este o infecție virală care se transmite predominant prin mușcătura unei căpușe Ixodes infectate. Virusul TBE aparține unui grup strâns legat de viruși numiți flavivirusuri. Acestea includ febra galbenă, dengue și encefalita japoneză. Există cinci subtipuri de virus TBE, cele trei principale sunt: ​​european/occidental, siberian și extrem de oriental.

TBE afectează sistemul nervos central și poate provoca un spectru de boli, de la o boală ușoară de scurtă durată la o boală mai gravă care pune viața în pericol, cu potențial de complicații neurologice severe. Boala apare în părți din centrul, nordul și estul Europei, Siberia și părți din Asia [1]. TBE este rareori fatală în Europa. Cu toate acestea, în Asia, poate fi fatal în până la 20 la sută din cazuri, iar problemele neurologice pe termen lung sunt frecvente [2].

Zonele de risc

TBE este raportat într-o bandă de zone care se extind din Europa Centrală, de Est și de Nord, în toată Rusia până în părți din Asia de Est, în principal în regiunile non-tropicale din stepa pădurii Eurasiatice. Aceste zone sunt în general la altitudini mai mici de 1500 de metri. Cu toate acestea, căpușele au fost observate la altitudini mai mari [3, 4].

Se consideră că schimbările climatice au dus la deplasarea zonelor cu risc TBE spre nord și la altitudini mai mari. Factorii sociali, politici, ecologici și demografici sunt, de asemenea, considerați importanți [5]. În această bandă, TBE apare în zone foarte focale și de la an la an incidența (numărul de cazuri) poate varia semnificativ în funcție de condițiile locale de mediu [6]. În Europa și Asia, aproximativ 10.000-12.000 de cazuri de TBE sunt raportate anual [4]. Dintre acestea, aproximativ 2000 de cazuri sunt raportate în Europa în fiecare an [6-9].

În 2018, prima detectare a virusului TBE în căpușele din Marea Britanie a fost raportată din pădurea Thetford, Anglia de Est, în Anglia. În 2019, TBE a fost confirmat în căpușe într-o locație geografică diferită din Anglia, frontierele Hampshire/Dorset [10].

În iulie 2019, un caz probabil de TBE uman, dobândit local (autohton) a fost raportat la un vizitator din Europa continentală care s-a îmbolnăvit după mușcătura de căpușă în New Forest, Hampshire, Anglia [10, 11]. Diagnosticul a fost pus prin teste serologice. Având în vedere reactivitatea încrucișată a TBE cu alte flavivirusuri endemice în Regatul Unit (cum ar fi virusul bolnav de lupă), nu a fost posibil un diagnostic de confirmare [10]. În iulie 2020, a fost diagnosticat un al doilea caz probabil de TBE, din nou din Hampshire, Anglia. Evaluarea actuală a riscului global de TBE în Marea Britanie rămâne foarte scăzută [12].

Distribuția geografică generală a celor trei subtipuri principale de virus este după cum urmează:

  • Virusul TBE european/occidental - prevalent în Europa și vestul Rusiei. Transmis de Ixodes ricinus
  • Virusul TBE siberian - prevalent în părți din Europa de Est, toate părțile din Rusia și părți din nordul Asiei. Transmis de Ixodes persulcatus
  • Virusul TBE din Orientul Îndepărtat - prevalent în estul Rusiei, Chinei și Japoniei. De asemenea, transmis de Ixodes persulcatus

Recomandările de vaccinare pentru țările evidențiate în Figura 1 vor depinde de regiunile vizitate într-o țară, de activitățile planificate ale călătorului, de sezonul călătoriei și de istoricul medical al călătorului individual. Paginile cu informații de țară trebuie consultate pentru îndrumări specifice.

Risc pentru călători

Riscul de a infecta TBE depinde de mai mulți factori, inclusiv:

  • Destinația călătoriei
  • Durata călătoriei în zona de risc
  • Sezonul călătoriei
  • Activități întreprinse
  • Bifați activitatea în țara vizitată
  • Starea de vaccinare a călătorului

În regiunile endemice TBE, călătorii sunt expuși riscului în zonele rurale, păduri, pajiști, păduri și parcuri urbane; oriunde pot fi expuși la vectorul bifă. Orice activitate în aer liber reprezintă un risc, lucrul sau petrecerea unor perioade lungi de timp în zonele endemice, crește riscul, dar cazuri au fost raportate după călătorii scurte. TBE poate fi dobândit și consumând produse lactate nepasteurizate de la animale infectate [6]. În Europa, începutul primăverii până la sfârșitul toamnei prezintă în general un risc mai mare, dar anotimpurile variază în funcție de locație [8, 9].

Între 2012 și 2016, au fost confirmate un total de cinci cazuri de TBE legate de călătorii la rezidenții din Marea Britanie care au vizitat zone endemice [13]. În 2018, alte două cazuri confirmate de TBE, împreună cu un caz suspect, au fost raportate la rezidenții din Marea Britanie [14].

Transmitere

TBE se transmite de obicei prin mușcătura unei căpușe Ixodes infectate, principalii vectori ai virusului TBE. Virusul este menținut în natură de mai multe „gazde” animale, inclusiv; mamifere mici (șoareci și mușchi), animale domestice (oi, capre și bovine) și anumite specii de păsări. Această interacțiune între vector și gazdă creează un rezervor de boală în mediu. Infecția umană apare întâmplător, atunci când indivizii intră în zone în care virusul este prezent și sunt mușcați în mod accidental de căpușe infectate [5, 6].

Căpușele se găsesc pe marginile pădurilor din pășunile adiacente, poienile pădurii, pajiștile de pe malul râului și mlaștinile, plantațiile forestiere cu tufișuri și arbuști. Căpușele pot fi găsite și în parcuri și grădini. Ei tind să locuiască pe vegetația de la sol, pe partea inferioară a frunzișului, de unde pot fi periați pe îmbrăcăminte. Căpușele sunt capabile să transmită virusul TBE pe parcursul etapelor ciclului lor de viață (larve, nimfe sau adulți) și, odată infectate, poartă virusul pe viață. Activitatea și dezvoltarea căpușelor sunt afectate de factori climatici locali precum temperatura, umiditatea solului și umiditatea relativă.

Numărul de căpușe infectate în zonele cu risc poate varia semnificativ. Numărul de căpușe Ixodes ricinus infectate este adesea scăzut. În unele țări endemice din Europa centrală, prevalența virusului la căpușe variază de la 0,1 la 5% [15]. În mod neobișnuit, oamenii se pot infecta după consumul de produse lactate nepasteurizate [9].