MPA First Friday Forum - Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburarea alimentară excesivă
„Terapia cognitivă comportamentală pentru tulburarea alimentară excesivă” a fost prezentată la Forumul Prima Vineri al Asociației Psihologice din Minnesota, pe 8 ianuarie 2016. Dr. Koball și Grothe s-au concentrat pe discutarea criteriilor de diagnostic pentru tulburarea de alimentație excesivă, au analizat cercetările recente privind eficacitatea TCC pentru tulburarea de alimentație excesivă și au descris abilități specifice TCC utilizând exemple de cazuri pertinente. În cele din urmă, aceștia au oferit informații despre gestionarea greutății comportamentale pentru persoanele care sunt în remisie de tulburare alimentară, dar care doresc o intervenție suplimentară legată de greutate.
Una dintre abordările standard de tratament pentru BED este terapia cognitivă comportamentală (TCC), care vizează comportamentele problematice asociate cu consumul excesiv (de exemplu, consumul restrictiv, episoadele excesive, consumul neregulat) și factorii cognitivi (de exemplu, modele de gândire totul/nimic, rușinea corpului ). O mulțime de cercetări au sugerat că TCC este un tratament eficient atât pentru persoanele care se confruntă cu BED, cât și pentru cei care consumă excesiv de sub prag (de exemplu, Grilo, 2012; Wilfley, 1993). Sesiunile CBT urmează, în general, șapte pași, după cum este ghidat de cartea lui Fairburn din 2013 (o resursă excelentă de auto-ajutorare pentru pacienți ca adjuvant la tratamentul lor; Fairburn, 2013).
Pasul 1. Pacienții sunt încurajați la debutul tratamentului să-și monitorizeze consumul de alimente și băuturi pentru a afla mai multe despre tiparele de alimentație problematice care ar putea contribui la episoadele excesive. Persoanele cu BED au adesea perioade de restricție urmate de binges. Prin documentarea obiceiurilor alimentare, indivizii dezvoltă mai multe informații despre aceste tipare.
Această structurare ajută pacienții să evite ciclul de exces/restricție, reglează semnalele de foame/sațietate și ajută la reducerea rușinii/vinovăției asociate cu alimentația.
Pasul 3. Având în vedere că consumul excesiv servește adesea ca mecanism de gestionare a suferinței psihologice subiacente, pe măsură ce pacienții progresează în tratament, aceștia pot constata că rămân cu mai puține resurse pentru a face față factorilor de stres ai vieții acum că mâncarea nu mai este folosită în acest fel. Astfel, următorul pas al tratamentului este axat pe ajutarea indivizilor să dezvolte strategii de coping pentru a tolera suferința, cum ar fi tehnicile de distragere a atenției (de exemplu, apelarea unui prieten) sau atenția, de exemplu.
Pasul 4. Rezolvarea problemelor este un alt mod prin care indivizii pot învăța să facă față mai bine factorilor de stres ai vieții și, de asemenea, să evite dorința de a atrage atenția. Împreună cu terapeutul, pacienții pot lucra pentru a identifica problemele mai devreme, pentru a specifica problema cu exactitate, pentru a lua în considerare soluțiile problemei, pentru a gândi prin implicații, pentru a alege cea mai bună soluție și pentru a acționa.
Pasul 5. Mulți pacienți au experimentat o îmbunătățire a consumului excesiv de consum până în acest moment al tratamentului, iar evaluarea acestui progres este utilă în stabilirea obiectivelor de tratament rămase.
Pasul 6. Având în vedere că persoanele cu BED au adesea experiență semnificativă în dietă și/sau suferință de imagine corporală, aceasta este de obicei o zonă utilă pentru a viza următoarea în tratament. Folosind monitorizarea gândirii, reîncadrarea și provocarea, pacienții pot deveni mai conștienți de gândurile automate și pot lucra pentru a echilibra această gândire care are un impact probabil asupra comportamentelor lor alimentare și a dispoziției. Activarea comportamentală, concentrată în special în zone care utilizează corpul pentru funcția sa, mai degrabă decât ca obiect de aspect, poate contribui, de asemenea, la îmbunătățirea comportamentelor de dietă și a imaginii corpului. În cele din urmă, dezvoltarea unei practici de conștientizare sau a unui jurnal de recunoștință poate fi utilă pentru aceste probleme.