Monitorizarea stării trofologice a copiilor pentru depistarea precoce a dependenței alimentare

Larisa Levchuk *, Natalia Sannikova, Tatiana Borodulina, Marina Kolyasnikova și Gulnara Mukhametshina

Universitatea de Medicină de Stat din Ural. Facultatea de pediatrie, 620028, Ekaterinburg, Rusia

Deficitul alimentar este acum o problemă serioasă deoarece duce adesea la dezvoltarea tulburărilor de sănătate și la formarea unei patologii cronice. Articolul prezintă rezultatele evaluării stării nutriționale, inclusiv studiul nutriției reale, sănătății, dezvoltării fizice și disponibilității unui număr de macro și micronutrienți la 493 copii cu vârste cuprinse între 3 și 11 ani. A fost pusă în aplicare formarea timpurie a excesului de greutate corporală și obezitate și relația lor cu dezvoltarea bolilor cronice, scăderea performanței fizice. Au fost găsiți markeri biochimici pentru riscul bolilor cardiovasculare la aceste grupe de vârstă. Combinația de deficit de micronutrienți precum calciu, fier, zinc afectează negativ nivelul sănătății și dezvoltarea copiilor, ceea ce determină necesitatea introducerii unui set de măsuri preventive.

Acesta este un articol cu acces liber distribuit în conformitate cu condițiile Creative Commons Attribution License 4.0, care permite utilizarea, distribuția și reproducerea fără restricții în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.

1. Introducere

În ultimii ani, Federația Rusă a înregistrat schimbări pozitive în indicatorii demografici sub forma unei scăderi a mortalității infantile și a unei creșteri a fertilității. În același timp, incidența bolilor cronice netransmisibile rămâne ridicată. S-a dovedit rolul semnificativ cauzal al malnutriției, scăderea activității fizice, excesul de greutate în apariția lor [1-3]. Deficiențele alimentare, inclusiv deficiențele de vitamine și minerale, duc la o încetinire a dezvoltării intelectuale și fizice a generației tinere. Nutriția irațională și intensitatea semnificativă a procesului educațional contribuie la formarea tulburărilor funcționale în starea de sănătate și a bolilor cronice dependente de alimentație. Astfel de influențe negative sunt prelungite și pot afecta sănătatea umană ani mai târziu.

Bolile dependente de alimentație ocupă unul dintre primele locuri în tiparul de morbiditate al copiilor. Cele mai frecvent înregistrate patologii sunt cele ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului endocrin, ale sistemului musculo-scheletic. Obezitatea și excesul de greutate corporală s-au găsit la 8-23%, decalajul de creștere și subponderalitatea - la 15-17% [4-9]. Deficitul alimentar - și în primul rând lipsa de vitamine și microelemente - prezintă cea mai gravă problemă în nutriția copiilor. Aprovizionarea insuficientă de substanțe alimentare esențiale duce la o rezistență redusă și la dezvoltarea unor anomalii grave de sănătate. Având rate ridicate de creștere și metabolism, copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 11 ani reprezintă un grup de risc pentru dezvoltarea macro și micronelementoză și necesită o abordare individuală a măsurilor preventive [10-13].

Scopul studiului a fost să evalueze nutriția efectivă, sănătatea și bunăstarea unui număr de nutrienți esențiali pentru copiii de vârstă preșcolară și primară.

2. Materiale și metode

Am studiat starea nutritivă și furnizarea de substanțe nutritive esențiale pentru 493 de copii cu vârste cuprinse între 3-11 ani. Copiii examinați au fost împărțiți în două grupe: grupul I erau copii cu vârsta de 3-6 ani (n = 307), vârsta medie - 4,7 ± 0,1 ani; grupa II - copii cu vârsta cuprinsă între 7-11 ani (n = 186), vârsta medie - 8,7 ± 0,1 ani.

Studiile efectuate au inclus colectarea plângerilor, examinarea datelor anamnestice, examinarea obiectivă, evaluarea dezvoltării fizice. O metodă de frecvență a fost aplicată pentru a studia nutriția efectivă. Dezvoltarea fizică a copiilor examinați a fost evaluată conform standardelor internaționale ale OMS (ANTHRO 3.2.2 și ANTHRO PLUS 1.0.4).

Complexul de laborator a inclus determinarea indicatorilor metabolismului proteinelor, lipidelor și carbohidraților.

Starea trofologică a fost evaluată pe indicatorii metabolismului calciului, fosforului și fierului. Prin metoda analizei spectrale cu plasmă cuplată inductivă, s-a efectuat analiza excreției zilnice de minerale. Utilizarea metodei de cromatografie lichidă de înaltă eficiență a permis determinarea conținutului de aminoacizi individuali esențiali și substituiți în serul sanguin.

Prelucrarea statistică a rezultatelor studiului a fost efectuată utilizând programele de aplicații STATISTICA 10.0., Epi info 7.2.2.2., Valorile mediei aritmetice (M), abaterii standard, erorii standard a mediei (m), mediană (m), interval de încredere 95% (IÎ 95%), risc relativ (RR) au fost calculate. Testul chi-pătrat (χ 2) cu corecția lui Yates și criteriul t cu două eșantioane au fost aplicate pentru a compara caracteristicile calitative și cantitative în două grupuri independente, coeficientul de corelație liniară al lui Pearson - pentru a determina relațiile de corelație.

3. Rezultate si discutii

Nutriția efectivă a fost studiată la 84 de copii de două grupe de vârstă folosind metoda frecvenței. Când au fost chestionați, părinții au observat un apetit bun la mai puțin de jumătate dintre copiii studiați (47,5% și 46,8%), pofta de mâncare - la 36,8% și 38,2%, a scăzut - la 14,7% și, respectiv, 13,4%. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 11 ani au preferat produsele de panificație și cofetărie, feluri de mâncare pentru paste, produse instant, dar au refuzat adesea să mănânce feluri de mâncare din legume, lactate, pește, carne, feluri de mâncare și terci.

Am demonstrat că dietele copiilor examinați nu sunt echilibrate în cele mai importante grupe de produse. Dieta preșcolarilor și a școlarilor ar trebui să aibă o prezență zilnică de produse lactate și din carne, legume, fructe, cereale. Cu toate acestea, laptele a fost consumat în fiecare zi de doar 52,9% dintre preșcolari și 43,9% dintre școlarii primari, produse lactate fermentate - cu 37,3% și respectiv 9,1%. Produsele lactate care conțin 600 mg de calciu la 500 ml îndeplinesc doar 50-80% din necesarul zilnic, astfel încât consumul insuficient de lactate a afectat în primul rând disponibilitatea de calciu pentru copiii examinați. Nivelul de calciu din ser la copiii cu două grupe de vârstă a corespuns valorilor de referință (2.471 ± 0,011mmol/L și 2.456 ± 0,017 mmol/L), dar excreția sa a fost redusă la 55,6% și 65,6% dintre cei chestionați. O creștere fiabilă a nivelurilor de osteocalcină la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-11 ani (66,140 ± 3,416 ng/ml și 77,044 ± 4,020 ng/ml, p = 0,0465) este de remarcat, indică activitatea proceselor de osteogeneză care prezintă o amenințare de perturbare a mineralizării osoase în timpul creșterii sale rapide în condiții de deficit de calciu. De asemenea, s-au obținut dovezi că o cantitate insuficientă de calciu crește riscul de formare a patologiei musculo-scheletice de 8 ori (OR = 8,40; IC 95% [2.10-33.48]; χ 2 = 10,09; p = 0,0015).