Monitorizarea răspunsului la nutriția parenterală la domiciliu la pacienții cu cancer la adulți
Paolo Cotogni
1 Managementul durerii și îngrijiri paliative, Departamentul de anestezie, terapie intensivă și urgență, Spitalul Molinette, Universitatea din Torino, 10126 Torino, Italia
Riccardo Caccialanza
2 Unitatea de nutriție clinică și dietetică, Fundația Policlinica IRCCS San Matteo, 27100 Pavia, Italia; [email protected]
Paolo Pedrazzoli
3 Fundația de Oncologie Medicală IRCCS Policlinica San Matteo și Departamentul de Medicină Internă și Terapie Medicală, Universitatea din Studii Pavia, 27100 Pavia, Italia; [email protected]
Federico Bozzetti
4 Facultatea de Medicină, Universitatea din Milano, 20122 Milano, Italia; moc.liamg@ittezzobociredef
Antonella De Francesco
5 Nutriție clinică, Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Molinette, 10126 Torino, Italia; ti.ot.etulasalledattic@ocsecnarfeda
Abstract
1. Definiție
Nutriția parenterală la domiciliu (HPN) se referă la administrarea de suport nutrițional prin intermediul unui dispozitiv de acces venos central (CVAD) la domiciliu [1].
2. Indicații
Deoarece adaptarea sprijinului nutrițional la nevoile individuale este benefică și la pacienții cu cancer avansat care nu primesc chimioterapie, liniile directoare recomandă evaluarea deficiențelor nutriționale la toți acești pacienți [4,5,6]. Acesta este cazul pacienților cu cancer incurabili cu hrană orală cronică sau intoleranță la hrana enterală (dureri abdominale, greață sau vărsături netratabile, malabsorbție sau diaree) sau cu insuficiență intestinală cronică datorată obstrucției intestinului maligne inoperabile (recurențe intraabdominale și/sau carcinomatoză peritoneală ), sindromul intestinului scurt, enterita prin radiații și fistula cu producție mare sau ileostomia [7].
La pacienții incurabili care sunt apagici sau sever hipofagici, indicația pentru HPN este controversată. Cu toate acestea, liniile directoare afirmă că HPN nu este contraindicat dacă tratamentul anticancer a fost întrerupt [7]. La pacienții cu cancer incurabil și cu o speranță de viață scurtă (mai puțin de două luni), HPN nu este recomandat, în timp ce trebuie administrat dacă este posibil ca pacientul să moară mai devreme din cauza malnutriției, mai degrabă decât a progresiei cancerului [4,7].