Monitorizarea creșterii și revizuirea promovării dovezilor de impact - PubMed
Afiliere
- 1 London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie. [email protected]
- PMID: 18289158
- PMCID: PMC6860476
- DOI: 10.1111/j.1740-8709.2007.00125.x
Autori
Afiliere
- 1 London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie. [email protected]
Abstract
Rezumat: Motivul pentru monitorizarea și promovarea creșterii este convingător, dar chiar și în anii 1980, chestiunea adecvării programelor de monitorizare a creșterii a fost pusă la îndoială. Preocupările s-au concentrat în mare parte pe rate de participare scăzute, performanțe slabe ale lucrătorilor din domeniul sănătății și insuficiențe în infrastructura sistemului de sănătate care au restricționat acțiunea eficientă de promovare a creșterii. Mai recent, a fost solicitată o revizuire generală a impactului programelor de monitorizare și promovare a creșterii la scară largă pentru a determina dacă investițiile sunt justificate. Lansarea noului standard și a graficelor de creștere ale Organizației Mondiale a Sănătății a fost un memento în timp util al acestei dezbateri. În acest context a fost întreprinsă această revizuire: scopul principal este de a analiza dovezile că programele de monitorizare a creșterii sunt eficiente pentru a conferi beneficii măsurabile copiilor pentru care sunt păstrate diagramele de creștere. Beneficiile luate în considerare aici sunt starea nutrițională îmbunătățită, utilizarea sporită a serviciilor de sănătate și reducerea mortalității.
Există dovezi din studiile la scară mică din Nigeria, Jamaica, India (Narangwal și Jamkhed) și din programele mari din Tanzania (Iringa), India (Proiectul de nutriție integrată Tamil Nadu), Madagascar și Senegal că copiii a căror creștere este monitorizată și ai căror mamele primesc educație pentru sănătate și nutriție și au acces la serviciile de bază pentru sănătatea copilului, au o stare nutrițională și/sau supraviețuire mai bună decât copiii care nu beneficiază de aceasta. Există dovezi provizorii dintr-un program la scară largă din Brazilia (Ceara) că participarea la monitorizarea creșterii conferă un beneficiu semnificativ stării nutriționale, independent de imunizare și starea socio-economică. Există dovezi din India (Servicii integrate de dezvoltare a copilului) și Bangladesh (Bangladesh Rural Advancement Committee și Bangladesh Integrated Nutrition Project) că monitorizarea creșterii are un efect redus sau deloc asupra stării nutriționale în programele la scară largă, cu consiliere nutrițională slabă. Există dovezi din Tamil Nadu într-un studiu randomizat că, atunci când mamele sunt vizitate la două săptămâni acasă și au consiliere fără grabă, nu rezultă niciun beneficiu suplimentar din reprezentarea vizuală a creșterii pe o diagramă. Există unele dovezi că monitorizarea creșterii poate îmbunătăți utilizarea serviciilor de sănătate.