Modificările sistemului imunitar sunt condiționate de nutriție European Journal of Clinical Nutrition
Abstract
Subnutriția datorată aportului insuficient de energie și macronutrienți și/sau din cauza deficiențelor în micronutrienți specifici afectează sistemul imunitar, suprimând funcțiile imune care sunt fundamentale pentru protecția gazdei. Cele mai consistente anomalii sunt observate în imunitatea mediată de celule, sistemul complementului, funcția fagocitelor, producerea de citokine, răspunsul anticorpilor secretori ai mucoasei și afinitatea anticorpilor. Există o serie de situații fiziologice, cum ar fi îmbătrânirea și efectuarea unui exercițiu fizic intens asociat cu o afectare a răspunsului unor parametri imuni. Nutriția poate influența gradul de alterare imunitară a ambelor. Există, de asemenea, numeroase situații patologice în care nutriția joacă un rol ca determinant primar sau secundar al unor afectiuni imunologice subiacente. Acestea includ obezitatea, tulburările de alimentație (anorexia nervoasă și bulimia nervoasă), hipersensibilitatea alimentară și tulburările gastrointestinale ca câteva exemple. Implicațiile nutriției asupra funcției imune în aceste tulburări sunt revizuite pe scurt.
Introducere
Sistemul imunitar acționează pentru a proteja gazda de agenții infecțioși care există în mediu (bacterii, viruși, ciuperci, paraziți) și de alte insulte nocive. În acest scop, se bazează pe două ramuri funcționale: înnăscută și dobândită, ambele implicând o diversitate de factori transmisibili în sânge (complement, anticorpi și citokine) și celule (macrofage, celule polimorfonucleare și limfocite). Funcționarea adecvată a acestui sistem defensiv este determinată în mod critic de nutriție și, în consecință, este riscul de îmbolnăvire. În acest sens, subnutriția datorată aportului insuficient de energie și macronutrienți și/sau din cauza deficiențelor în micronutrienți specifici afectează sistemul imunitar, suprimând funcțiile imune care sunt fundamentale pentru protecția gazdei. Aceste modificări sunt asociate cu un risc crescut de infecții, care, la rândul său, produc modificări fiziologice care înrăutățesc starea nutrițională (Chandra & Newberne, 1977; Chandra, 2002).
Pe baza acestei relații strânse între nutriție și imunitate, cel puțin în ultimele două decenii, testele de imunocompetență sunt utilizate ca indici funcționali sensibili în evaluarea stării nutriționale.
Efectele nutrienților asupra sistemului imunitar
Fără o nutriție adecvată, sistemul imunitar este în mod clar privat de componentele necesare pentru a genera un răspuns imun eficient. Malnutriția umană este de obicei un sindrom complex de deficiențe multiple de nutrienți. Cu toate acestea, observațiile la animalele de laborator private de un singur element alimentar, precum și constatările la acei pacienți rari cu deficit de nutrienți unici, au confirmat rolul crucial al mai multor vitamine, minerale și oligoelemente în menținerea imunocompetenței. Aceasta include vitamina A, beta-caroten, acid folic, vitamina B6, vitamina B12, vitamina C, vitamina E, riboflavină, fier, zinc și seleniu (Grimble, 1997; Chandra, 2002). Nutrienții antioxidanți, de exemplu, joacă un rol esențial în menținerea echilibrului antioxidant/oxidant din celulele imune și în protejarea acestora de stresul oxidativ și păstrarea funcției adecvate a acestora (Victor și de la Fuente, 2002). Adăugarea nutrienților deficienți înapoi în dietă poate restabili funcția imună și rezistența la infecție. Cu toate acestea, cantități excesive de unii nutrienți afectează și funcția imunitară (Calder și Kew, 2002).
Ca componente esențiale în diete, lipidele sunt substanțe care exercită un efect profund în modularea sistemului imunitar. Compoziția de acizi grași a limfocitelor și a altor celule imune este modificată în funcție de compoziția acizilor grași din dietă. Prin urmare, un rol imunomodulator a fost sugerat pentru lipidele dietetice, care ar putea fi utilizat în gestionarea unor boli care implică procese inflamatorii, cum ar fi bolile autoimune (De Pablo și Alvarez de Cienfuegos, 2000).
Relația dintre situațiile fiziologice și patologice condiționate de nutriție și sistemul imunitar
Malnutriția energetică a proteinelor
Privarea nutrițională, cum ar fi malnutriția energetică a proteinelor (PEM), cauzează adesea imunodeficiență, ducând la creșterea frecvenței și severității infecției, atrofia timusului și risipirea țesutului limfoid periferic (Chandra și Kumari, 1994), cu afectarea ulterioară a răspunsurilor imune, în special în mecanisme mediate de celule. Malnutriția, independentă de originea sa (aprovizionare cu proteine, minerale sau vitamine), duce în mod constant la modificări ale glandei timusului. Organul suferă o atrofie severă datorită epuizării timocitelor indusă de apoptoză plus proliferarea scăzută a timocitelor (Chandra, 1992). De asemenea, o scădere a producției de hormoni timici a fost documentată în mod repetat în diferite tipuri de lipsuri de nutrienți. Recent, a fost prezentată o ipoteză conform căreia controlul hormonal al epuizării timocitelor induse de malnutriție ar putea exista: implicând o scădere a leptinei și o consecință a creșterii nivelurilor serice de hormoni glucocorticoizi (Savino, 2002).
Îmbătrânire
Obezitatea
Există informații limitate și deseori controversate care compară imunocompetența la subiecții obezi și neobezi, precum și mecanismele celulare și moleculare implicate. Mecanismele responsabile pentru creșterea riscului de infecție și a răspunsului slab al anticorpilor la subiecții obezi nu sunt cunoscute, dar pot fi legate de efectul negativ pe care mediul lor metabolic îl produce asupra imunității (Lamas și colab., 2002). În acest sens, multe dovezi susțin o legătură între metabolismul țesutului adipos și funcțiile celulelor imunocompetente. Aceasta include factorii strâns legați de leptină și factorul alfa de necroză tumorală (TNF-α) în țesutul adipos.