Modificări ale metabolismului glucozei după pancreatectomia distală, un studiu la nivel național
Jin-Ming Wu
1 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Universitar Național din Taiwan și Colegiul Național de Medicină al Universității din Taiwan, Taipei, Taiwan, ROC
Te-Wei Ho
1 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Universitar Național din Taiwan și Colegiul Național de Medicină al Universității din Taiwan, Taipei, Taiwan, ROC
Ching-Yao Yang
1 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Universitar Național din Taiwan și Colegiul Național de Medicină al Universității din Taiwan, Taipei, Taiwan, ROC
Po-Huang Lee
1 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Universitar Național din Taiwan și Colegiul Național de Medicină al Universității din Taiwan, Taipei, Taiwan, ROC
Yu-Wen Tien
1 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Universitar Național din Taiwan și Colegiul Național de Medicină al Universității din Taiwan, Taipei, Taiwan, ROC
Abstract
fundal
Acest studiu bazat pe populație a evaluat modificările metabolismului glucozei după pancreatectomia distală (DP).
Metode
Datele din baza de date națională de cercetare a asigurărilor de sănătate din Taiwan au fost colectate în perioada 2001-2010. Din 1.980 de pacienți care au suferit DP, 507 au avut diabet, iar 1.410 nu.
Rezultate
Dintre cei 1.410 pacienți non-diabetici pre-DP, 312 (22,1%) au dezvoltat diabet nou diagnosticat după DP. Analiza de regresie logistică multiplă a arătat că dislipidemia [raportul de pericol = 1.940; Interval de încredere 95% = 1.362-2.763; Cuvinte cheie P: pancreatectomie distală, pancreatită cronică, dislipidemie, metabolismul glucozei, bază de date la nivel național
INTRODUCERE
Pancreatectomia distală (DP) este procedura chirurgicală standard pentru rezecția leziunilor neoplazice și neoplazice ale corpului și cozii pancreatice [1]. Numărul procedurilor DP a crescut recent din cauza îmbunătățirilor în detectarea neoplasmelor pancreatice chistice și limită (cele mai multe se dezvoltă în pancreasul distal) [2, 3] și a creșterii indicațiilor de intervenție chirurgicală pancreatică pentru tumorile maligne benigne sau de grad scăzut. . [4]. În plus, DP poate oferi ameliorarea durerii asociate cu pancreatita cronică (CP) în pancreasul stâng și astfel poate îmbunătăți calitatea vieții [5].
Pancreasul joacă un rol major în metabolismul glucozei prin intermediul hormonilor endocrini și secretă diferite sucuri digestive în duoden sub forma unei glande exocrine [6]. Ca atare, DP poate duce la deteriorarea homeostaziei glucozei și a insuficienței pancreatice exocrine (EPI) din cauza pierderii parenchimului pancreatic. Diabetul zaharat asociat pancreatectomiei (DM) este definit ca debutul DM după pancreatectomie (DM pancreatogenă). American Diabetes Association clasifică acest tip de DM ca „un alt tip specific de diabet zaharat” [7]. Ratele DM pancreatogene (tip 3c) variază de la 9% la 39%, în funcție de amploarea DP, precum și de boala de bază [1, 8]. Mai mult, EPI asociat după pancreatectomie poate duce la deteriorarea stării nutriționale, care la rândul său deteriorează metabolismul glucozei [9].
Incidența insuficienței endocrine pancreatice după DP poate crește, deoarece perioada de urmărire după intervenția chirurgicală devine mai lungă și se efectuează mai multe DP pentru bolile non-maligne la pacienții mai tineri care au speranță de viață lungă. În plus, DP efectuat pentru CP poate fi asociat cu o incidență mai mare a insuficienței pancreatice din cauza pierderii țesuturilor pancreatice și a deteriorării anterioare/în curs a parenchimului pancreatic rezidual [10]. Cu toate acestea, unele rapoarte au indicat faptul că mulți pacienți au post-operatorii cu nivel normal de glicemie postoperator după DP și că există un efect redus asupra funcției exocrine pancreatice [5, 11]. Mai mult, subiecții DM pre-DP pot prezenta deteriorarea metabolismului glucozei după DP din cauza pierderii parenchimului pancreatic. Până în prezent, puține studii au investigat incidența DM pancreatogenă post-DP după rezecția bolilor pancreatice benigne sau maligne cu o perioadă lungă de urmărire.