Modele dietetice și progresia CKD - FullText - Purificarea sângelui 2016, Vol
Deidra C. Crews, MD, ScM
Facultatea de Medicină a Universității Johns Hopkins
301 Mason F. Lord Drive, Suite 2500
Baltimore, MD 21224 (SUA)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Fundal: Pacienții cu boală renală cronică (CKD) și clinicienii acestora caută modalități de a atenua riscul progresiei CKD și complicațiile asociate acesteia. Datele emergente sugerează că modificările dietetice pot fi abordări adjuvante benefice pentru reducerea riscului de rezultate adverse CKD. Rezumat: Această revizuire se concentrează pe mai multe modele dietetice diferite, inclusiv abordările dietetice pentru a opri hipertensiunea și dietele mediteraneene și beneficiile lor pentru sănătatea rinichilor. Discutăm cât de sănătoase sunt tiparele dietetice în cantitatea de acid dietetic și cum îmbunătățirea calității dietei poate încetini progresia CKD. Discutăm, de asemenea, despre unele bariere care pot împiedica persoanele dezavantajate social să urmeze diete sănătoase. Puncte cheie: Modelele dietetice cu conținut scăzut de acid dietetic ar putea încetini progresia CKD. Dovezile actuale sugerează că o reducere a încărcăturii de acid din dietă ar putea fi benefică la pacienții cu BCR, dar supremația oricărei diete anume trebuie încă stabilită. Au fost necesare intervenții dietetice controlate randomizate suplimentare în rândul pacienților cu CKD pentru a informa recomandările bazate pe dovezi, care pot fi adaptate preferințelor și capacității individului de a accesa alimente sănătoase.
Introducere
Boala renală cronică (CKD) este o problemă globală de sănătate publică. CKD împărtășește mulți factori de risc comuni cu bolile cardiovasculare, inclusiv unii factori nemodificabili, cum ar fi vârsta, sexul și ascendența genetică. Pacienții cu BCR și clinicienii lor caută modalități de a modifica evoluția bolii renale pentru a reduce riscul de a dezvolta boală renală în stadiul final (ESRD), deces și alte complicații ale BCR. O astfel de cale posibilă este adoptarea modificărilor dietetice. Înțelegerea aportului alimentar al pacienților cu BCR și barierele în calea ameliorării acesteia ar putea duce la formularea unor strategii eficiente în reducerea sarcinii BCR. În această revizuire, evidențiem date istorice și emergente privind rolul dietei în progresia CKD, cu accent pe tiparele dietetice stabilite ca benefice pentru scăderea riscului bolilor cardiovasculare.
Micronutrienți
O altă problemă emergentă de sănătate publică este aceea a deficitului de magneziu. Mai multe linii de dovezi sugerează că magneziul seric scăzut este asociat cu CKD incident [4] și scăderea funcției renale [5]. O producție mai mare de citokine inflamatorii și pro-aterogene în celulele endoteliale datorită nivelurilor scăzute de magneziu [6] poate fi o cale posibilă care să contribuie la scăderea funcției renale.
În cele din urmă, sa presupus că consumul de zahăr, în special sub formă de fructoză, crește riscul bolilor renale. Anchetatorii au propus mai multe mecanisme care leagă consumul de zahăr de CKD, inclusiv acidul uric crescut, diabetul, obezitatea și hipertensiunea [7].
Modele dietetice
Deși aportul de micronutrienți individuali poate juca un rol vital în rezultatele CKD, poate fi o provocare să le cuantificăm în studiile bazate pe populație. Mai mult, pacienții cu CKD și clinicienii lor pot considera că este copleșitor să abordeze mai mulți micronutrienți atunci când vizează modificările dietetice ca mijloc de a încetini progresia bolii. Astfel, nefrologii și alți clinici care îngrijesc pacienții cu BCR ar putea lua în considerare evaluarea stării nutriționale a pacienților lor și consilierea acestora cu privire la tiparele dietetice sănătoase, subliniind grupurile de alimente spre deosebire de micronutrienți, pentru a le influența riscul de progresie a BCC. Unele dintre tiparele dietetice care au fost asociate cu rezultate favorabile ale CKD includ dieta Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH) și dieta mediteraneană. Acestea împărtășesc caracteristici comune cu modelele dietetice cu un conținut scăzut de acid dietetic. Tabelul 1 rezumă concluziile unor studii recente privind asocierea unor modele dietetice sănătoase cu progresia și mortalitatea CKD.
tabelul 1
Studii care raportează efectele diferitelor tipare dietetice și ale încărcăturii nete de acid din dietă asupra progresiei CKD și a mortalității
Dieta DASH
Modelul dietetic DASH, care este susținut de mai multe comitete naționale de orientare, este bogat în fructe și legume, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale integrale, pește, carne de pasăre, fasole, semințe și nuci. Are un conținut scăzut de sodiu, zaharuri adăugate, dulciuri, grăsimi și carne roșie. Dieta DASH este un tratament recunoscut pentru hipertensiune, boli de inimă și pietre la rinichi. Există puține studii care au examinat asocierea dintre un model dietetic DASH și rezultatele CKD. Într-un studiu al femeilor albe în vârstă, Lin și colab. [8] a constatat că aderența la un model dietetic de tip DASH a fost asociată cu șanse mai mici de scădere a ratei de filtrare glomerulară (eGFR) comparativ cu cele fără un model dietetic de tip DASH. Asociația a rămas semnificativă după ce au luat în considerare utilizarea medicamentelor analgezice, medicamentele hipolipemiante și durata diabetului.