Modele ale indicelui de masă corporală (IMC) al copilăriei, excesului de greutate și obezității în Asia de Sud și negru
Subiecte
Abstract
Fundal:
Programul Național de Măsurare a Copilului (NCMP) înregistrează greutatea și înălțimea și evaluează modelele obezității supraponderale la copiii englezi care utilizează indicele de masă corporală (IMC), care tinde să subestimeze grăsimea corporală la copiii din Asia de Sud și supraestimează grăsimea corporală la copiii negri de etnie africană presupusă . Utilizând ajustări ale IMC pentru a ne asigura că IMC ajustat a fost similar legat de grăsimea corporală la copiii din Asia de Sud, negri și albi, am reevaluat tipurile de supraponderalitate și obezitate ale populației în aceste grupuri etnice din NCMP.
Metode:
Analizele s-au bazat pe datele NCMP 2012-2013 la 582 899 copii cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani și 485 362 copii cu vârste între 10 și 11 ani. Abordările standard bazate pe centile au definit starea greutății în fiecare grupă de vârstă înainte și după aplicarea ajustărilor IMC pentru copiii englezi din Asia de Sud și copii negri derivate din studii anterioare folosind metoda diluării deuteriului.
Constatări:
În rândul copiilor albi, prevalența supraponderală-obezitate (băieți, fete) a fost de 23% și respectiv 21% la copiii de 4-5 ani și 33% și respectiv 30% la copiii de 10-11 ani. Înainte de ajustare, copiii din Asia de Sud aveau prevalențe mai mici de obezitate supraponderală la 4-5 ani (19%, 19%) și prevalențe ușor mai mari la 10-11 ani (42%, 34%), în timp ce copiii negri aveau prevalențe mai mari de obezitate supraponderală atât la 4-5 ani (31%, 29%), cât și la 10-11 ani (42%, 45%). După ajustare, prevalența obezității supraponderale a fost semnificativ mai mare la copiii din Asia de Sud atât la 4-5 ani (39%, 35%), cât și la 10-11 ani (52%, 44%), în timp ce copiii negri au avut prevalențe mai mici la 4–5 ani 5 ani (39%, 35%). 5 ani (11%, 12%); la 10-11 ani, prevalențele au fost ușor mai mici la băieți (32%), dar mai mari la fete (35%).
Interpretare:
Ajustările IMC au evidențiat prevalențe extrem de ridicate de obezitate în exces în rândul copiilor din Asia de Sud din Anglia, care nu erau evidente în datele neajustate. În schimb, după ajustare, copiii negri au avut prevalențe mai mici de supraponderalitate-obezitate, cu excepția fetelor mai mari.
Finanțarea:
British Heart Foundation, NIHR CLAHRC (Sudul Londrei), NIHR CLAHRC (North Thames).
Introducere
Obezitatea infantilă este o problemă majoră de sănătate publică atât la nivel global 1, cât și în Anglia, unde aproximativ o treime din copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 ani au fost recent raportați ca fiind supraponderali sau obezi folosind indicele de masă corporală (IMC). 2 Obezitatea supraponderală la copil este asociată cu obezitatea supraponderală la adulți, 3 și cu riscuri mai mari de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. 4, 5, 6 Obezitatea supraponderală la copiii englezi din Asia de Sud și negri de origine africană este de o preocupare deosebită; ambele grupuri etnice prezintă riscuri ridicate de diabet de tip 2 și de boli cardiovasculare la vârsta adultă, 7, 8, 9, 10 originare din copilărie. 11, 12
Prin urmare, este importantă evaluarea precisă a prevalenței obezității supraponderale la copiii din Asia de Sud engleză și copiii negri. Majoritatea sondajelor naționale, inclusiv Programul național de măsurare a copiilor (NCMP) și Studiul de sănătate pentru Anglia, 2, 13 utilizează IMC pentru a clasifica în mod identic excesul de greutate și obezitatea în toate grupurile etnice. Cu toate acestea, relațiile dintre IMC și grăsimea corporală diferă în funcție de etnie, atât la adulți, cât și la copii. Adulții asiatici tind să aibă un IMC mai mic pentru o anumită grăsime corporală decât albii. 14 În rândul copiilor englezi, mai precis, IMC subestimează în mod sistematic grăsimea corporală la sud-asiatici și o supraestimează la negri. 15, 16 Am dezvoltat recent ajustări IMC specifice etniei, care oferă valori ajustate ale IMC pentru copii din Asia de Sud și copii negri, care au aceeași relație cu grăsimea corporală ca la copiii albi. 17 În acest raport, am aplicat aceste ajustări ale IMC la datele recente ale NCMP pentru a obține o imagine îmbunătățită a poverilor grăsimii corporale, după cum se reflectă în prevalențele ajustate ale obezității la excesul de greutate la copiii din Asia de Sud și copii negri și în populația engleză de copii în ansamblu.
Metode
Programul național de măsurare a copilului (NCMP)
Participanți
NCMP este un sondaj anual al greutăților și înălțimilor copiilor englezi cu vârsta cuprinsă între 4–5 ani (anul de primire) și 10–11 ani (anul 6), efectuat din 2006–2007, în prezent dirijat de Public Health England; colectarea datelor este efectuată de departamentele de sănătate publică ale autorităților locale (LA). 18 Toate școlile primare de stat din Anglia (
17 000) sunt invitați să participe; în cadrul școlilor participante, toți elevii relevanți sunt invitați să participe pe bază de renunțare. Acest raport se bazează pe sondajul 2012/13, cel mai recent pentru care informațiile relevante, inclusiv etnia elevilor, erau disponibile de la HSCIC (Health and Social Care Information Centre), acum NHS Digital. În general, 93% dintre copiii eligibili au participat. 13
Colectare de date
Greutatea și înălțimea au fost măsurate de echipe de evaluare recrutate, instruite și supravegheate de departamentele de sănătate publică din LA. Public Health England a furnizat instrucțiuni detaliate cu privire la alegerea și calibrarea instrumentelor (necesitând utilizarea cântarelor de greutate clasa III verificate anual) și măsurători, realizate fără încălțăminte în îmbrăcăminte ușoară de interior. Greutatea a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg și înălțimea cu tocurile copilului împreună și capul în avionul Frankfurt la cel mai apropiat 0,1 cm. IMC a fost calculat ca greutate pe înălțime 2. Au fost colectate informații despre evidența școlară privind numele, data nașterii, sexul și etnia definită parental. Datele au fost introduse utilizând sistemul IT NCMP și colectate de HSCIC.
Definițiile categoriei IMC NCMP
NCMP folosește populația britanică de referință pentru creșterea copiilor din 1990 (UK90) pentru a atribui fiecărui copil un centil IMC, ținând cont de înălțimea, greutatea, sexul și vârsta acestora. 18, 19 Copiii sunt clasificați folosind praguri la nivel de populație ca fiind subponderali (al doilea centil sau sub), greutate sănătoasă (peste al doilea centil, sub centilul 85), supraponderali (peste sau peste centilul 85 și sub centilul 95) sau obezi (pe sau peste centila 95). „Obezitatea supraponderală” combină copiii supraponderali sau obezi (peste sau peste centila 85). Aceste praguri ale nivelului populației urmează practica standard de raportare NCMP. 18 Pragurile clinice mai extreme ale centilului IMC identifică copiii supraponderali (peste sau peste centilul 91, până la centul 98) sau obezi (peste sau peste centilul 98) ca bază pentru informarea părinților cu privire la starea de greutate a copilului lor. 18 „Excesul de greutate-obezitate” se referă la copiii cu sau peste centile 91 ale IMC.