Mitul obezității inocente Nature Review Endocrinology
Subiecte
Conceptul de obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic (MHO) sugerează că obezitatea ar putea fi o afecțiune benignă. Această viziune a fost contestată de un studiu recent care demonstrează că, în rândul a 3,5 milioane de persoane, persoanele cu MHO au încă un risc mai mare de boli cardiovasculare decât persoanele care au o greutate normală și sunt sănătoase din punct de vedere metabolic.
Se refera la Caleyachetty, R. și colab. Evenimente de boli cardiovasculare obeze și incidente metabolice sănătoase la 3,5 milioane de bărbați și femei. J. Am. Col. Cardiol. 70, 1429–1437 (2017)
Deși riscul de infarct miocardic acut nu pare a fi mai mare la persoanele cu MHO comparativ cu persoanele sănătoase cu o greutate normală 5, rămâne o dezbatere deschisă dacă MHO este asociat cu un risc crescut al unei game mai largi de evenimente cardiovasculare. boli periferice și cerebrovasculare sau insuficiență cardiacă.
Acum, publicat în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, Caleyachetty și colegii 6 contestă conceptul că MHO ar putea fi considerată o afecțiune benignă demonstrând că persoanele cu MHO prezintă un risc mai mare de CHD, boli cerebrovasculare și insuficiență cardiacă decât persoanele care au o greutate normală și sunt sănătoase din punct de vedere metabolic.
Într-o cohortă de 3,5 milioane de bărbați și femei pentru care au fost disponibile dosare medicale electronice validate din baza de date The Health Improvement Network (THIN), Caleyachetty și colab. 6 au examinat incidența evenimentelor cardiovasculare specifice la persoanele cu MHO comparativ cu persoanele cu anomalii metabolice care erau subponderale (IMC 2), greutate normală (IMC 18-25 kg/m 2), supraponderale (IMC 25-30 kg/m 2) sau agățați (IMC> 30 kg/m 2). Deși autorii au ajustat evenimentele de boli cardiovasculare (BCV) în funcție de vârstă (la înregistrarea IMC), sex, fumatul auto-raportat și privarea socială, ei discută cu atenție posibilitatea ca aceste rezultate oarecum neașteptate să fie cauzate de factori de confuzie reziduali și de unele limitări ale studiului 6 . De exemplu, datele privind dieta, comportamentul și activitatea fizică nu erau disponibile, ceea ce ar putea modifica riscul individual de evenimente cardiovasculare 7 .
În plus, autorii nu au utilizat criterii standardizate stabilite anterior pentru a defini MHO 8 ca IMC ≥30 kg/m 2, absența BCV și niciunul dintre următoarele criterii: tensiunea arterială sistolică (TA) ≥130 mmHg; TA diastolică ≥85 mmHg; glicemie la jeun ≥6,1 mmol/l sau glicemie la jeun ≥7,0 mmol/l; utilizarea medicamentelor pentru scăderea glicemiei sau diagnosticarea T2DM; Colesterolul HDL 6 a definit MHO prin măsurători inițiale și un subgrup de indivizi clasificați ca având MHO a dezvoltat obezitate nesănătoasă din punct de vedere metabolic în perioada de urmărire medie de 5,4 ani. Aceste conversii de la MHO la obezitate nesănătoasă din punct de vedere metabolic ar susține în continuare ipoteza că MHO reprezintă un subfenotip al obezității tranzitoriu, mai degrabă decât definit și invariabil.