Misterele artrozei rapid distructive ale articulației șoldului o revizuire sistematică a literaturii - Hu
Lintao Hu 1.2, Xianzuo Zhang 2, Nikolaos Kourkoumelis 3, Xifu Shang 1.2
Contribuții: (I) Concepție și proiectare: X Zhang; (II) Sprijin administrativ: X Shang; (III) Strategia de căutare: L Hu, X Zhang; (IV) Colectarea și asamblarea datelor: L Hu, X Zhang; (V) Analiza și interpretarea datelor: L Hu, N Kourkoumelis; (VI) Scrierea manuscriselor: Toți autorii; (VII) Aprobarea finală a manuscrisului: Toți autorii.
Cuvinte cheie: Artroză rapid distructivă (ADR); factor de risc; artroplastie totală de șold; osteoartrita (OA); revizuire sistemică
Trimis la 16 august 2019. Acceptat pentru publicare 11 februarie 2020.
Introducere
Artroza rapid distructivă (ADR) este o boală neobișnuită, slab diagnosticată. A fost raportat mai întâi de Forestier în 1957 și o definiție standardizată a fost furnizată de Lequesne în 1970: 50% îngustarea spațiului articular într-un an sau distrugerea capului femural> 2 mm în 1 an (1). Diagnosticul de boală care se bazează doar pe descoperiri radiografice poate fi neconcludent. În unele cazuri, acestea sunt ușor diagnosticate greșit ca artrită reumatoidă, neuroartropatie, artrită septică, osteonecroză a capului femural, artrită seronegativă sau osteoartrita (OA). Dar, de fapt, simptomele clinice, de laborator și patologice ale ADR nu sunt în conformitate cu aceste boli. Scopul acestei revizuiri sistematice este de a investiga caracteristicile clinice și fiziopatologice pentru a facilita diagnosticul corect și a promova un tratament adecvat al ADR.
Materiale și metode
O revizuire cuprinzătoare a literaturii a fost efectuată utilizând elementele de raportare preferate pentru recenziile sistematice și meta-analize (PRISMA), fără restricții lingvistice. Căutările au fost efectuate folosind următoarele baze de date: PubMed, Embase, Cochrane Library, Springer și instrumentul de căutare Google Scholar. Au fost utilizate următoarele cuvinte cheie: "osteoartrita rapid distructivă", "artropatia rapid distructivă", "coxartroza rapid distructivă", "artroza rapid distructivă", "artroza rapid distructivă a șoldului", "osteoartrita rapid progresivă", "osteoartrita Postel", „Osteoartrita distructivă” și „coxopatia distructivă rapidă”. Doi cercetători au selectat rezumate potențial relevante și au obținut copii complete ale articolelor. În plus, referințele articolelor au fost revizuite.
Criterii de eligibilitate
Studiile selectate au fost articole clinice originale care au abordat ADR la pacienții vârstnici fără restricții lingvistice. Au fost excluse cazurile cu sinovită villonodulară pigmentată, fracturi osoase patologice și neuroartropatie - adică articulația Charcot. Limitele de date au fost stabilite de la începutul revistei până în martie 2018.
Extragerea datelor
Următoarele date au fost extrase din articolele eligibile și din studiile de caz: tipul de studiu, vârsta, sexul, comorbidități, simptome și semne, modalități de diagnostic, tratament și rezultat.
analize statistice
Deoarece majoritatea datelor colectate provin din rapoarte de caz și serii de cazuri, analiza statistică nu a fost posibilă. Au fost utilizate statistici descriptive acolo unde a fost adecvat.
Rezultate
Căutare literatură
După omiterea repetărilor și studiilor care nu îndeplineau criteriile de selecție, 23 de rapoarte de caz sau studii de caz-control au fost incluse în analiză. Toate aceste studii au fost retrospective. Paisprezece au fost raportate în Asia (2-15), șase în Europa (16-21) și trei în America (22-24). În total, au fost incluse 17 cazuri detaliate de pacienți (un articol a raportat două cazuri, vezi Tabelul 1). Au fost, de asemenea, studiate șapte studii de caz-control și serii de cazuri, incluzând 164 de pacienți (Tabelul 2). De asemenea, am revizuit articole relevante suplimentare pentru a facilita dezvoltarea discuției. Diagrama de căutare a literaturii poate fi găsită în Figura 1.
Epidemiologie
Un total de 17 cazuri au raportat vârsta pacienților. Vârsta medie a fost de 69,2 ani (interval, 37-81 de ani). Au existat 3 pacienți sub 60 de ani (17,6%) cu o vârstă medie de 50,3 ani (interval, 37-57 ani) și 14 pacienți peste 60 de ani (82,4%) cu o vârstă medie de 73,3 ani (interval, 66-81) ) ani). Cele șapte studii de cohortă au raportat un total de 164 de cazuri, cu o vârstă medie de 70,5 ani.
Gen
Toate studiile (181 de cazuri) au inclus 37 de bărbați (20,4%) și 144 de femei (79,6%)
Bilateralitatea bolii
Dintre toate studiile raportate (181 de cazuri), artropatia bilaterală a fost găsită în trei cazuri (1,7%). În majoritatea (178 de cazuri), ADR apare unilateral.
Diagnostic
Cele mai frecvent acceptate criterii de diagnostic ale ADR au fost pierderile de spațiu articular care au avut loc la o rată mai mare de 2 mm pe an sau dacă s-a pierdut mai mult de 50% din spațiul articular într-un an, raportat de Lequesne în 1970. ADR a fost adesea diagnosticată greșit ca o altă boală, inclusiv artrita reumatoidă, neuroartropatia, artrita septică, osteonecroza capului femural, artrita seronegativă și osteoartrita.
Constatări radiologice
La toți pacienții, zona de greutate a capului femural a fost plană. Cartilajul articular a fost absent și osul subcondral a fost distrus.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Toți pacienții au prezentat revărsat articular al șoldului și dovezi ale sinovitei. Au fost găsite anomalii ale semnalului difuz în măduva capului și gâtului femural. Niciunul dintre pacienți nu a prezentat condrocalcinoză (pelvis, genunchi), osteoartrită radiografic sau histopatologic. Intensitatea redusă a semnalului a ocupat întregul cap femural pe imaginile ponderate T1. Aceeași zonă a arătat intensitate ridicată a semnalului pe imaginile ponderate T2. O linie mică de intensitate scăzută a fost observată în zona de susținere a greutății (25).
Factori de risc potențiali
Indicele masei corporale (IMC)
Șapte cazuri au raportat IMC-ul pacienților. Șase pacienți aveau IMC standard (interval, 19,7-22,8) și unul avea un IMC mai mic (16,9).
Trauma
Niciunul dintre cazurile analizate nu a prezentat dovezi ale traumei la debutul bolii.
Corticosteroizi și alcool
Doar patru pacienți au avut antecedente de administrare de glucocorticoizi și doi pacienți au raportat consumul zilnic de alcool. Unul dintre ei avea atât corticosteroizi, cât și alcoolism.