Mezenterita sclerozantă Boală cu multe nume HCPLive
Raul Mederos, rezident șef chirurgie generală, secția chirurgie; Roxane Scemla, student la medicină IV; Payman Danielpour, șef rezident chirurgical, secția chirurgie; Ana M. Medina, rezident, Departamentul de patologie; Jamie Barkin, șef, divizia de gastroenterologie; Irwin Willis, chirurg chirurg, departamentul de chirurgie, Mount Sinai Medical Center, Miami Beach, FL
Raul Mederos, MD
Rezident șef al
Departamentul de Chirurgie
Roxane Scemla, MS
Student la Medicină IV
Payman Danielpour, MD
Șef rezident chirurgical
Departamentul de Chirurgie
Ana M. Medina, MD
Departamentul de Patologie
Dr. Jamie Barkin
Irvin Willis, MD
Departamentul de Chirurgie
Muntele Sinai Medical
Introducere: Mezenterita sclerozantă este o afecțiune benignă rară care se găsește cel mai adesea la pacienții vârstnici. Diverși termeni sunt utilizați în întreaga literatură pentru a descrie această afecțiune, care poate duce la confuzie, mai ales că există puține date cu privire la această boală rară.
Rezultate si discutii: Această lucrare raportează un caz de mezenterită sclerozantă la o pacientă care a suferit proceduri invazive înainte de diagnosticarea stării sale. De asemenea, servește la creșterea gradului de conștientizare a mezenteritei sclerozante în speranța de a preveni pacienții care urmează proceduri invazive inutile.
Concluzie: Tratamentul pentru mezenterita sclerozantă trebuie să se bazeze pe stadiul bolii. Etapele anterioare pot fi observate sau tratate medical; cu toate acestea, atunci când fibroza devine extinsă, intervenția chirurgicală este tratamentul la alegere.
Mezenterita sclerozantă este o boală mezenterică mai puțin frecventă și există mai puțin de 200 de cazuri raportate în literatura de specialitate. Deși pacienții prezintă cel mai frecvent o masă abdominală, simptome legate de obstrucția intestinului sau dureri abdominale, mulți sunt asimptomatici, iar boala este o constatare incidentală. Mezenterita sclerozantă se poate prezenta ca o singură masă, mai multe mase sau ca o îngroșare difuză a mezenterului.
Tratamentul pentru mezenterita sclerozantă trebuie să se bazeze pe stadiul bolii. În stadiul incipient, când predomină necroza grăsimilor, mulți medici tind să nu trateze afecțiunea, deoarece procesul bolii poate regresa spontan. Când inflamația cronică este proeminentă, dar fibroza nu sa dezvoltat încă pe deplin, tratamentul medical cu corticosteroizi, imunosupresoare sau progesteron poate întârzia sau preveni progresia bolii. Atunci când fibroza devine extinsă, în special atunci când mezenterita sclerozantă se prezintă ca o masă fibrotică mare care provoacă obstrucție intestinală, intervenția chirurgicală este tratamentul la alegere. 1 Pacienții a căror boală este încă în prima și a doua etapă au de obicei un prognostic bun.
Raportăm cazul unei femei în vârstă care a prezentat dureri abdominale și pierderea în greutate. Pacientul a suferit o laparotomie cu o biopsie a masei mezenterice, care a prezentat mezenterită sclerozantă. Pe măsură ce conștientizarea acestei tulburări rare crește, opțiunile adecvate de gestionare vor deveni mai simple, prevenind procedurile invazive inutile în unele cazuri.
Raport de caz
O femeie în vârstă de 85 de ani a prezentat o istorie cronică de scădere în greutate și dureri abdominale. Istoricul ei medical a fost semnificativ pentru artrită, bronșită și hipertensiune. Examinarea clinică a evidențiat un pacient anicteric fără suferință acută; era alertă și orientată. Constatările pertinente au fost sunete intestinale pozitive la auscultare și un abdomen ușor distins. Nu au existat mase palpabile sau organomegalie și nu s-a obținut sensibilitate abdominală.
O serie de intestin subțire nu a prezentat dovezi ale unui defect de masă sau obstrucție. O tomografie computerizată axială (CT) a abdomenului a arătat o masă mezenterică a țesuturilor moi cu calcificări și modificări inflamatorii înconjurătoare (Figura 1). Pe baza constatărilor radiologice, diagnosticul diferențial a inclus tumoare neuroendocrină, mezenterită sclerozantă, carcinom metastatic, fibromatoză de tip desmoid sau limfom.