Meningita meningococică - NORD (Organizația Națională pentru Tulburări Rare)

Meningita meningococică

NORD recunoaște cu recunoștință Rino Rappuoli, dr., Șef global de cercetare a vaccinurilor, vaccinuri și diagnostice Novartis, Siena, Italia, pentru asistență în pregătirea acestui raport.

Sinonime ale meningitei meningococice

meningita bacteriană meningococică
meningita cefalorahidiană epidemică

discutie generala

Semne și simptome

Meningita meningococică este unul dintre cele mai frecvente trei tipuri de meningită bacteriană. Perioada de incubație are în medie 3-4 zile (interval 1-10 zile), care este perioada de comunicabilitate. Acesta progresează mai rapid decât orice altă formă acută de meningită bacteriană. Meningita meningococică implică sistemul nervos central. La adulți și copii este adesea precedată de boli respiratorii sau de dureri în gât. În forma sa acută, tulburarea se caracterizează prin febră, cefalee, gât rigid, greață, vărsături și stare mentală alterată, cum ar fi confuzie sau comă. Adulții se pot îmbolnăvi grav în câteva ore. La copii, evoluția infecției poate fi chiar mai scurtă.

Meningita meningococică evoluează atunci când bacteriile, Neisseria meningitidis (N.meningitidis) progresează de la aderența inițială la mucoasa nazofaringiană (nas și gât) până la invazia straturilor mucoasei mai profunde (submucoasa). Aceste bacterii se înmulțesc rapid și pot duce la o infecție ușoară (subclinică). Cu toate acestea, în aproximativ 10-20% din cazuri, N. meningitidis pătrunde în sânge (meningococcemie). Această formă sistemică a bolii, meningococcemia, precede de obicei dezvoltarea meningitei meningococice cu 24-48 de ore.

Meningococcemia se caracterizează printr-o leziune vasculară severă, răspândită, cu dovezi de colaps circulator și coagulare intravasculară diseminată (DIC). Erupții cutanate apar la aproximativ jumătate din totalul persoanelor cu meningită meningococică. Erupția este petechială (leziuni minuscule, non-ridicate, violet-roșiatice, care nu se albesc atunci când sunt apăsate și sunt rezultatul unor zone de sângerare intravasculară.

De asemenea, pot apărea umflături sau inflamații ale creierului (edem cerebral sau ventriculită) sau hidrocefalie (acumularea de lichid în cavitatea creierului). Simptomele suplimentare pot include frisoane; transpiraţie; slăbiciune; pierderea poftei de mâncare; durere musculară (mialgie) a spatelui inferior sau a picioarelor; sau incapacitatea de a tolera lumina puternică (fotofobie). (Pentru mai multe informații despre hidrocefalie, alegeți „hidrocefalie” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare).

Deshidratarea apare adesea la persoanele cu meningită meningococică. În unele cazuri, colapsul vaselor de sânge poate duce la șoc (sindromul Waterhouse-Friderichsen) atunci când bacteriile meningococice se răspândesc în sânge (septicemie). Simptomele ulterioare pot include paralizia unei părți a corpului (hemipareză), pierderea auzului sau anomalii neurologice suplimentare.

Cursul meningitei meningococice este mai puțin previzibil în rândul sugarilor cu vârsta cuprinsă între trei luni și doi ani. Febra, refuzul hranei, vărsături, iritabilitate și convulsii apar de obicei. De asemenea, poate apărea un strigăt puternic și un punct moale bombat sau strâns (fontanel) pe coroana capului (unde se unesc părțile oaselor încă neîntărite ale craniului). Deoarece incidența majorității tipurilor de meningită este mai mare în rândul acestei grupe de vârstă, orice febră inexplicabilă trebuie supravegheată îndeaproape. Lichidul cerebral se poate acumula chiar în interiorul membranei exterioare dure care acoperă creierul (revărsări subdurale) după câteva zile. Semnele de avertizare pot include convulsii, febră persistentă și mărirea capului. De asemenea, poate apărea un abces cerebral sau acumularea de puroi subdural. Apa care se acumulează în creier (hidrocefalie), surditatea și dezvoltarea mentală și fizică încetinită sunt posibile consecințe ale meningitei.

Cauze

Meningita meningococică este cauzată de o bacterie cunoscută sub numele de Neisseria meningitidis. Există mai multe tipuri sau serogrupuri de Neisseria meningitidis. Cele mai frecvente dintre aceste serogrupuri sunt A, B, C, D, X, Y, 29E și W135. Serogrupurile A, B, C și Y sunt responsabile pentru majoritatea bolilor meningococice.

Bacteria se răspândește prin picături în aer sau prin contact strâns cu o persoană infectată. Se colectează în nazofaringe sau spațiu post-nazal, care leagă cavitățile nazale de gât. Bacteria este transportată către membrane (meningele) din jurul creierului sau măduvei spinării de către sânge. De obicei, se răspândește din zonele infectate din apropiere, cum ar fi sinusurile nazale sau din lichidul cefalorahidian.

Populațiile afectate

Meningita meningococică afectează în primul rând sugarii, copiii și adulții tineri. Bărbații sunt afectați puțin mai mult decât femeile și reprezintă 55% din toate cazurile, cu o incidență de 1,2 cazuri la 100.000 de populații, comparativ cu 1 caz la 100.000 de populații în rândul femeilor. Meningita meningococică poate apărea ca epidemie în subgrupuri precum persoanele din serviciile militare sau studenții din cămine. Vaccinurile pot ajuta la controlul epidemiilor de meningită cauzate de serogrupurile A, B, C, Y sau W135.

Incidența vârstei specifice a bolii meningococice este cea mai mare la copiii mici, deși incidența bolii meningococice la adolescenți și la adulții tineri în vârstă de facultate pare să fi crescut. Studenții care trăiesc în cămine par să fie populația cu cel mai mare risc. Acest lucru se datorează apropierii strânse a studenților din căminele colegiului, ceea ce permite o răspândire mai rapidă a infecției.

Tulburări conexe

Simptomele următoarelor tulburări pot semăna cu cele ale meningitei meningococice. Comparațiile pot fi utile pentru un diagnostic diferențial:

În general, meningita se caracterizează prin inflamația membranelor din jurul creierului sau măduvei spinării. Această inflamație poate fi cauzată de diferite tipuri de bacterii, viruși, ciuperci, tumori maligne sau reacții la anumite injecții în canalul spinal. (Pentru mai multe informații despre alte tipuri de meningită, alegeți „meningita” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare.)

Encefalita este o infecție a creierului. Există diferite tipuri ale acestei tulburări care sunt cauzate de diferite tipuri de viruși. Encefalita poate fi cauzată și de hipersensibilitate inițiată de un virus sau de proteine străine corpului. Simptomele pot include dureri de cap, somnolență, hiperactivitate și/sau slăbiciune generală. Această tulburare poate avea unele simptome similare cu cele ale meningitei, cum ar fi un gât rigid, reflexe modificate, confuzie, tulburări de vorbire, convulsii, paralizie și comă. (Pentru mai multe informații, alegeți „Encefalită” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare.)