Melanom malign - Fiziopedie

Cuprins

  • 1. Introducere
  • 2 Etiologie
  • 3 Epidemiologie
  • 4 Fiziopatologie
  • 5 Caracteristici/Prezentare clinică
  • 6 Stadiul melanomului
  • 7 Evaluare
  • 8 Implicare sistemică
  • 9 Tratament și prognoză
  • 10 Managementul terapiei fizice
  • 11 Referințe

Introducere

celulele tumorale

Un melanom (vezi imaginea R, melanom nodular) este o tumoare produsă prin transformarea malignă a melanocitelor.

  • Melanocitele sunt derivate din creasta neuronală; în consecință, melanoamele, deși apar de obicei pe piele, pot apărea în alte locații în care migrează celulele crestelor neuronale, cum ar fi tractul gastro-intestinal și creierul.
  • Melanomul metastatic este cunoscut pentru natura sa agresivă și pentru capacitatea sa de a metastaza într-o varietate de locații atipice, motiv pentru care demonstrează caracteristici prognostice slabe [1]
  • Rata de supraviețuire relativă pe cinci ani pentru pacienții cu melanom în stadiul 0 este de 97%, comparativ cu aproximativ 10% pentru cei cu boală în stadiul IV [2]. .
Videoclipul de mai jos de 2 minute arată diferitele tipuri de cancer de piele (inclusiv melanomul)

Etiologie

Epidemiologie

Incidența melanomului malign crește rapid în întreaga lume și această creștere are loc într-un ritm mai rapid decât cel al oricărui alt cancer, cu excepția cancerului pulmonar, la femei [2]. .

    Melanomul contează

Cu toate acestea, 5% din toate cazurile de cancer de piele rămâne principala cauză de deces în rândul cancerelor de piele.

  • Riscul de progresie metastatică are o asociere puternică cu locul melanomului primar inițial, melanoamele care apar din cap, gât și trunchi prezintă un risc mai mare de progresie metastatică decât acele melanoame care apar din membre [1]
  • Melanomul este mai frecvent la albi decât la negri și asiatici.
  • În general, melanomul este al cincilea cel mai frecvent malign la bărbați și al șaptelea cel mai frecvent malign la femei, reprezentând 5% și respectiv 4% din toate cazurile noi de cancer, respectiv.
  • Vârsta medie la diagnostic este de 57 de ani, iar până la 75% dintre pacienți sunt mai mici de 70 de ani.
  • Melanomul este cunoscut pentru afectarea persoanelor tinere și de vârstă mijlocie, spre deosebire de alte tumori solide care afectează în principal adulții mai în vârstă. Este frecvent întâlnit la pacienții cu vârsta sub 55 de ani și reprezintă al treilea cel mai mare număr de vieți pierdute în toate cazurile de cancer [2] .

    • Fiziopatologie

    • Se poate dezvolta în sau în apropierea unei leziuni precursoare existente anterior sau în pielea cu aspect sănătos.
    • Iradierea solară induce multe dintre aceste melanoame.
    • Poate să apară în zone neexpuse ale pielii, inclusiv palmele, tălpile și perineul.

    Anumite leziuni sunt considerate a fi leziuni precursoare ale melanomului. Acestea includ următorii nevi (alunițe):

    • Nev comun dobândit
    • Nev displazic
    • Nevul congenital
    • Nevul albastru celular

    Melanoamele au 2 faze de creștere,

    1. Malign radial - Celulele cresc într-un mod radial în epidermă
    2. Vertical - Cu timpul, majoritatea melanoamelor progresează către faza de creștere verticală, în care celulele maligne invadează dermul și dezvoltă capacitatea de a metastaza.

    Clinic, leziunile sunt clasificate în funcție de adâncimea lor, după cum urmează:

    • Subțire - 1 mm sau mai puțin
    • Moderat - 1 mm până la 4 mm
    • Grosime - mai mare de 4 mm

    Cele 4 tipuri majore de melanom, clasificate în funcție de modelul de creștere, sunt după cum urmează:

    1. Melanomul cu răspândire superficială constituie aproximativ 70% din melanoame; de obicei plat, dar poate deveni neregulat și crescut în etapele ulterioare; leziunile au în medie 2 cm în diametru, cu culori pestrițe, precum și crestături periferice, indentări sau ambele
    2. Melanomul nodular reprezintă aproximativ 15% până la 30% din diagnosticele de melanom; tumorile sunt de obicei albastru-negru, dar pot lipsi de pigment în anumite circumstanțe
    3. Melanomul malign lententigo reprezintă 4% până la 10% din melanoame; tumorile sunt adesea mai mari de 3 cm, plate și bronzate, cu crestături marcate ale marginilor; încep ca leziuni mici, asemănătoare pistruilor
    4. Melanomul lentiginos acral constituie 2% până la 8% din melanoamele la albi și de la 35% la 60% dintre acestea la persoanele cu pielea închisă la culoare; pot apărea pe palme și tălpi ca pete plate, bronzate sau maronii cu margini neregulate; leziunile subunguale pot fi maronii sau negre, cu ulcerații în stadii ulterioare.