Măsurători antropometrice ale obezității generale și centrale și predicția cardiovasculară
Acest studiu a furnizat dovezi că măsurile antropometrice ale obezității centrale sunt predictori mai buni ai riscului bolilor cardiovasculare (BCV) comparativ cu măsurile generale de obezitate la femei.
Măsurile de obezitate centrală adaugă informații prognostice despre riscul de BCV la femei peste măsurile de obezitate generală și ar trebui luate în considerare pentru a fi încorporate în evaluarea clinică a riscului de BCV.
Deși acest studiu este transversal, este un eșantion reprezentativ al populației feminine australiene.
Doar un set de măsurători de bază este înregistrat pentru unele variabile de risc, dar unele variabile importante sunt măsurate de două ori.
Riscurile prevăzute de BCV pe 10 ani sunt calculate utilizând modele de scor de risc pentru a stratifica indivizii în raport cu pragurile de tratament pentru diferite modele de scor de risc. Nu au fost utilizate datele prospective ale evenimentelor CVD.
Introducere
În 2008, peste 200 de milioane de bărbați și aproximativ 300 de milioane de femei erau obezi.1 Excesul de greutate și obezitatea sunt unul dintre principalii factori de risc pentru mortalitate, estimat să reprezinte 23% din sarcina bolilor de inimă ischemice.1 Rezultă deteriorarea întregul profil de risc cardiovascular.2, 3 Studii prospective de mari dimensiuni, cum ar fi Framingham Heart Study, 4 Nurses Health Study5, 6 și Buffalo Health Study7, toate au arătat că supraponderalitatea și obezitatea sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare (BCV). Excesul de țesut adipos contribuie la riscurile cardiovasculare și la alte riscuri asociate cu supraponderalitatea sau obezitatea
Asociația Americană a Inimii a publicat o declarație științifică, subliniind importanța evaluării adipozității. 8 Noi linii directoare au fost, de asemenea, lansate de Colegiul American de Cardiologie, Asociația Americană a Inimii, Task Force on Practice Guidelines și The Obesity Society pentru gestionarea supraponderalității și obezității la adulți. pentru a preveni BCV.9 Obezitatea generală și centrală sunt asociate cu riscul BCV.5, 10-15 Măsurile antropometrice obezitatea generală și centrală utilizate în prezent pentru evaluarea riscului legat de adipozitate includ: indicele de masă corporală (IMC; greutatea în kilograme împărțită la pătratul înălțimii) în metri), circumferința taliei (WC), circumferința șoldului (HC), raportul talie-șold (WHR; raportul WC la HC), raportul talie-statură (WSR; raportul WC la înălțime) și adipozitatea corpului index16 (BAI; HC împărțit la înălțimea 1,5 și scăzând 18 din rezultat). IMC sau WC este cel mai frecvent utilizat pentru a măsura grăsimea corporală
Cu toate acestea, nu este clar ce măsurători antropometrice sunt mai bine corelate cu factorii de risc de BCV și riscul de BCV la femei, având în vedere că adipozitatea este foarte eterogenă cu diferențele de vârstă, sex și etnice în distribuția grăsimii corporale. 8 Studiile anterioare au raportat că IMC a identificat indivizi la o creștere riscul de BCV la fel de eficient ca WC.11, 12 De asemenea, s-a sugerat că IMC este un predictor mai bun al BCV decât WC.13 În schimb, unele studii au raportat că WC este un indicator mai bun al riscului de BCV decât IMC și WHR, în diverse etnii grupuri.14, 15 WC și WHR au fost, de asemenea, identificați ca predictori independenți ai riscului de BCV, dar nu și IMC, luând în considerare factorii de risc convenționali în modelul scorului de risc Framingham.17 Sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili care măsuri sunt mai bine corelate cu riscul de BCV factori și riscul ulterior al BCV la femei.
Ne propunem să evaluăm asocierile dintre măsurile antropometrice generale și centrale ale obezității cu factori de risc pentru BCV, utilizând un eșantion reprezentativ de 4487 de femei cu vârste cuprinse între 20 și 69 de ani fără boli de inimă, diabet sau accident vascular cerebral. Asocierile dintre acești indici de obezitate cu riscul prezis calculat din modelul scorului de risc Framingham pentru incidența sau decesul de 10 ani de BCV, graficul de risc 18 SCORE pentru regiunile cu risc crescut de deces de 10 ani de BCV, 19 BCV general și riscul de BCV general simplificat au fost examinate modele de scor pentru incidența și decesul BCV pe 10 ani20. Pentru a ajuta la comparația între indicii obezității, care sunt măsurați în diferite unități, ar fi evaluată schimbarea incrementală a riscului de BCV cu o creștere de 1 SD în fiecare măsurare antropometrică peste medie. În cele din urmă, am determinat care indici de obezitate sunt cei mai sensibili și specifici pentru identificarea femeilor cu risc crescut de 10 ani de BCV.
Metode
Studiați cohorta și măsurătorile
Modele de scoruri de risc
analize statistice
Rezultate
Eșantionul de 4487 de femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 69 de ani din studiul de prevalență al factorului de risc NHF este un eșantion reprezentativ al populației feminine australiene, fără boli de inimă, diabet și accident vascular cerebral. Caracteristicile eșantionului sunt rezumate în tabelul 1. Pe lângă factorii de risc convenționali pentru BCV, au fost prezentate toate măsurătorile antropometrice ale obezității generale și centrale.
Caracteristicile unui eșantion reprezentativ australian de 4487 de femei (cu vârste cuprinse între 20 și 69 de ani) fără boli de inimă, diabet și accident vascular cerebral
Riscul CVD de 10 ani al fiecărui participant din eșantion a fost calculat utilizând patru modele de scor de risc. Distribuția frecvenței riscurilor calculate este prezentată în tabelul 2. Cu excepția modelului Framingham pentru incidența BCV, toate celelalte modele au prezis riscuri mai mici de 10% pentru cel puțin 85% din eșantion. Modelul Framingham pentru incidența BCV, modelul general al BCV pentru incidența și decesul BCV și modelul general simplificat al BCV pentru incidența și decesul BCV a prezis valori ale riscului pe întreaga gamă de la 0% la mai mult de 40%.
Distribuția în frecvență a incidenței și mortalității CVD prezise pe 10 ani utilizând diferite modele de predicție a riscurilor, în categorii de risc incrementale de 10%
Măsurătorile antropometrice ale obezității au fost corelate pozitiv cu vârsta, SBP, colesterolul total și raportul colesterolului total la colesterolul HDL (toate r-urile lui Spearman ≥0.195, p Vizualizați acest tabel:
- Vizualizați în linie
- Vizualizați fereastra pop-up
Corelații non-parametrice între măsurătorile antropometrice ale obezității generale și centrale și riscul prezis de 10 ani de incidență și mortalitate BCV la 4487 de femei
Pragurile de tratament recomandate pentru cele patru modele de risc pentru BCV au fost identificate dintr-o revizuire a literaturii. Tabelul 4 prezintă efectele creșterii 1 SD în fiecare măsurătoare antropometrică peste medie asupra probabilității de a fi peste pragurile recomandate sau de a fi indicat pentru tratament. Toate măsurile antropometrice ale obezității centrale (WC, WHR și WSR) au înregistrat, în general, OR mai mari decât măsurile generale ale obezității și au crescut probabilitatea ca indivizii să fie peste pragurile de tratament respective.
SAU și IC 95% asociate cu depășirea pragurilor de tratament recomandate pentru diferite modele de scoruri de risc, ca urmare a unei creșteri de 1 SD peste media pentru fiecare măsură antropometrică a obezității