Masa mamară Isn; Cancer, dar de ce crește atât de repede MedPage astăzi
- Sugestie: verificați implicarea hormonală
de Kate Kneisel, scriitor colaborator, MedPage Astăzi 3 februarie 2020
O femeie de 30 de ani se prezintă la spitalul din Torino, Italia, cu o masă în sânul stâng. Ea explică faptul că nu cu mult timp în urmă nodul era mic, dar a crescut rapid ca dimensiune. Nu are antecedente familiale de boli de sân sau cancer ovarian.
Ea observă că, de la vârsta de 2 ani, a avut un handicap general de învățare și epilepsie, ca urmare a hipoxiei neonatale. Pentru a-și trata afecțiunile neurologice, a luat valproat de sodiu, fenobarbital, clonazepam și risperidonă.
Pacienta are o greutate normală, cu un indice de masă corporală de 21. Ea observă că nu a început menstruația până la vârsta de 22 de ani; primise o combinație de terapie hormonală cu estrogen-progestin înainte, dar nu produsese efectul sperat de a induce începerea fluxului menstrual. Nu a fost însărcinată.
Examenul fizic identifică o bucată fixă și fermă de 3 cm, cu o margine nedefinită, situată sub complexul ei areola mamelonului stâng. Clinicienii efectuează o ultrasunete, care dezvăluie o leziune solidă, neomogenă, cu dimensiuni de 20 × 10 mm în Q3-5 stânga. Evaluarea color-doppler găsește dovezi ale vascularizației periferice ușoare, a marginilor neregulate și a ectaziei ductale fără umbrire acustică (figura).
Clinicienii suspectează un istoric probabil de limfadenopatie axilară reactivă bilaterală și observă semne de mastopatie fibroasă și fibroadenoame la ambii sâni. Descoperirea cu ultrasunete sugerează malignitate și se efectuează o biopsie cu ac de miez ghidat cu ultrasunete. Histopatologia raportează un nod fibroepitelial benign, îmbogățit în spațiul vascular, sugestiv al hiperplaziei stromale pseudoangiomatoase (PASH).
În momentul în care pacientul este diagnosticat, ciclul menstrual este neregulat, fluxul menstrual normal având loc la fiecare 40 până la 60 de zile, notează ea.
Datorită dimensiunii masei mamare, clinicienii efectuează o lumpectomie; chirurgii notează că nodul este greu disociabil de țesutul adiacent. După rezecție, s-a constatat că tumoarea măsoară 25 mm. Pacientul este externat în ziua următoare. Patologia confirmă leziunea fibroepitelială asemănătoare hamartomului cu caracteristici PASH.
Urmare
La 32 de luni de urmărire, nu există reapariție a bolii.
Discuţie
Clinicienii care raportează acest caz de PASH îndeamnă la conștientizarea factorilor de risc hormonal asociați cu această leziune stromală benignă, astfel încât o leziune suspectată de PASH poate fi raportată patologului pentru a se asigura că se distinge de cancerul invaziv. Acest lucru este esențial pentru a permite un management conservator acolo unde este posibil, subliniază autorii.