MANIFESTĂRILE PIELEI ALE SINDROMULUI CUSHING
Constantin A. Stratakis
Secțiunea despre endocrinologie și genetică, Institutul Național de Sănătate și Dezvoltare Umană a Copilului Eunice Kennedy Shriver, Institutele Naționale de Sănătate, Bethesda, Maryland 2089.
Abstract
Printre cele mai diagnostice manifestări ale sindromului Cushing (CS) se numără cele care implică pielea; acestea includ striuri violacee, acnee facială, hirsutism, acanthosis nigricans (AN), infecții fungice, hiperpigmentare (Hp) și brujabilitate ușoară. Din fericire, majoritatea se rezolvă în decurs de un an sau doi după vindecarea CS, deși striurile de culoare deschisă pot persista ani de zile în funcție de vârsta pacienților. AN, Hp și vătămarea se rezolvă de obicei în câteva luni după vindecare în aproape toate vârstele. Pletora facială (împreună cu acneea și alte modificări ale pielii feței) este un semn tipic al CS care se datorează perfuziei crescute. Se rezolvă imediat după terapia curativă a CS. De obicei, severitatea manifestărilor nu se corelează cu indicii biochimici ai bolii, indicând diferențe de vârstă, sex, genetice și de tip cutanat care determină manifestările cutanate ale CS.
Constatări ale pielii în sindromul Cushing
Există doar câteva studii axate pe manifestările cutanate ale sindromului Cushing (CS) cauzate de glucocorticoizi endogeni (1-4) (Figura 1). Stria pielii datorată hipercortizolismului este adesea largă și purpurie, ceea ce contrastează cu striațiile înguste și palide sau roz ale creșterii rapide în greutate (5). Acneea facială și hirsutismul sunt atribuite creșterii secreției de androgen și/sau cortizol (1,2). Femeile și copiii prepubertali cu CS au în mod obișnuit părul lanugo facial facial pufos și, pe lângă acnee și hirsutism, pot prezenta și regresie a părului scalpului temporal (1,2,5) Acanthosis nigricans este o placă îngroșată catifelată, hiperpigmentată, care apare cel mai adesea la nivelul gâtului și axilei, care este adesea asociată cu rezistența la insulină și CS (6). Infecțiile fungice superficiale sunt frecvente în CS și sunt cauzate de supresia imună indusă de cortizol (2, 7) și de intoleranța la glucoză (1). În plus, în CS, pielea prezintă deseori semne de lacerații care s-au vindecat prost și pot fi hiperpigmentate (1).
