Mâncați-vă fructele și legumele, dar țineți circulația sării
De la secțiunea de endocrinologie, VA Boston Healthcare System și Divizia de endocrinologie, diabet și hipertensiune, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass.
Oamenilor și animalelor le place gustul sării. Este una din cele 5 senzații gustative prezente pe limba umană. Am dezvoltat acest sens deoarece sodiul și clorura sunt esențiale pentru volumul nostru sanguin circulator. Numeroase sisteme de reglementare redundante au evoluat, de asemenea, pentru a proteja și păstra volumul de sânge prin conservarea sodiului.
Deci, este prea rău pentru noi? În timpul evoluției, conservarea eficientă a sodiului a fost favorabilă supraviețuirii atunci când mediul a fost arid și consumul de alimente capricios. Un surplus de aport de sare a avut loc rar, până în era modernă. A existat mai puțină presiune evolutivă pentru a dezvolta mecanisme de eliminare a excesului de sare. Astfel, a devenit posibil ca prea mult aport de sare să devină dăunător.
Articolul din Elliott et al 13 din acest număr al Circulaţie descrie un experiment nou efectuat pe cimpanzei care nu a putut fi realizat niciodată la oameni. Folosind 2 cohorte de cimpanzei separate geografic (Gabon, Franța și Bastrop, Tex), anchetatorii au modificat aportul de sodiu al animalelor timp de până la 2 ani, menținând la fel aportul tuturor celorlalți nutrienți. Trebuie remarcat faptul că cimpanzeii nu erau doar animale tinere sănătoase. Într-adevăr, mulți erau mai în vârstă, mulți aveau greutate corporală crescută, iar unii aveau hipertensiune (definită de o tensiune arterială> 140/90 mm Hg). Astfel, populația studiată a fost similară cu populația umană eterogenă la care am putea dori să extrapolăm concluziile lor. Au fost efectuate două experimente paralele. Unul a modificat aportul de sodiu într-o cohortă, animalele servindu-și drept propriile controale. Într-un alt experiment, grupurile paralele au fost desemnate fie pentru a menține un aport mai mare de sodiu, fie pentru a reduce aportul de sodiu la jumătate. Este foarte important să rețineți că restul dietei animalelor a rămas același; într-adevăr, era plin de fructe și legume și, deși nu a fost menționat, a fost probabil redus în total și în grăsimi saturate. Acest lucru seamănă foarte mult cu dieta Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH). 14
În timp ce animalele urmau diete reduse de sodiu, tensiunea arterială a fost mai mică. Nu în mod neașteptat, au existat interacțiuni semnificative cu greutatea și tensiunea arterială inițială. Animalele care erau mai grele sau aveau tensiune arterială inițială mai mare au avut răspunsuri mai mari la restricția de sodiu. În cohorta Bastrop, ajustarea pentru vârstă, sex și greutatea inițială a redus dimensiunea efectului tensiunii arteriale și diferențele dintre grupuri depășite pragul pentru semnificație statistică. Cu toate acestea, valorile medii pentru reducerea tensiunii arteriale au sugerat că un efect semnificativ clinic a fost evident. În general, experimentele sunt noi în ceea ce privește durata lor și încearcă să controleze toate, cu excepția unei singure variabile, dar suferă de multe dintre aceleași probleme de contaminare pe care le vedem în studiile pe termen lung la om.