Managementul malabsorbției acidului biliar utilizând intervenții dietetice cu conținut scăzut de grăsimi o strategie utilă

  • Găsiți acest autor pe Google Scholar
  • Găsiți acest autor pe PubMed
  • Căutați acest autor pe acest site
  • Pentru corespondență: [email protected]

ABSTRACT

Acest studiu evaluează eficacitatea intervențiilor dietetice cu conținut scăzut de grăsimi în gestionarea simptomelor gastrointestinale (GI) datorate malabsorbției biliare. În total, 40 de pacienți cu simptome gastrointestinale și un rezultat al scanării cu 7 seleniu de acid homocolic 75 taurină (SeHCAT) rezultat al cuvintelor cheie

  • Malabsorbția acidului biliar
  • dieta saraca in grasimi
  • SeHCAT

malabsorbției

Introducere

Sindromul intestinului iritabil (SII) este cea mai frecventă tulburare a intestinului observată în asistența primară și secundară, cu o prevalență estimată în populația generală de 10-20%. 1, 2 IBS provoacă o povară economică semnificativă prin utilizarea resurselor medicale și absenteismul de la locul de muncă. 3, 4 Simptomele IBS au frecvent un impact negativ asupra calității vieții, 4, 5, cu IBS predominant în diaree (IBS-D) având efecte potențial debilitante. 5, 6

Cel puțin 60% dintre pacienți au spus că au IBS-D sunt diagnosticați greșit și au ratat o boală organică (de exemplu, malabsorbția acidului biliar (BAM), creșterea bacteriană a intestinului subțire, insuficiența pancreatică, boala celiacă și intoleranța la dizaharide). 7 Diareea cu acid biliar (BAD) este cea mai des ratată cauză a simptomelor asemănătoare IBS. 8, 9 BAD este din ce în ce mai recunoscut în urma intervenției chirurgicale gastrointestinale superioare (GI), inclusiv a colecistectomiei, în diabetul zaharat și în urma pancreatitei. 10, 11 BAM afectează, de asemenea, persoanele cu boală ileală terminală (de exemplu, boala Crohn, după radioterapie pelviană) sau după rezecție chirurgicală. 10, 11 Peste 1% din populația Regatului Unit are această afecțiune. 8, 9

S-a descris anterior utilizarea dietelor cu conținut scăzut de grăsimi pentru ameliorarea simptomelor la pacienții diagnosticați cu BAM. 20, 21 Cu toate acestea, această abordare dietetică simplă a managementului unei populații potențial imense de pacienți cu BAM sau BAD este în mare parte necunoscută.

Scopul acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea intervențiilor dietetice cu conținut scăzut de grăsimi utilizate în gestionarea simptomelor GI datorate BAM/diaree, prin monitorizarea modificării simptomelor GI înainte și după o intervenție dietetică cu conținut scăzut de grăsimi.

Metode

Această evaluare prospectivă a fost aprobată de către comitetul de audit clinic al spitalului NHS local și nu a necesitat consimțământul semnat informat de la pacienți.

Pacienții au fost recrutați dacă prezentau simptome gastrointestinale și au fost îndrumați de medicul specialist în cancer sau medicul de familie și au avut un rezultat al scanării 75 de seleniu acid homocolic taurină (SeHCAT) rezultat al 75 de seleniu acid homocolic taurină.

Algoritm pentru gestionarea BAM suspectat. 7DD = jurnal dietetic de 7 zile; BAM = malabsorbție a acidului biliar; GI = gastrointestinal; SeHCAT = 75 taurină cu acid seleniu homocolic.

Pacienții au fost rugați să completeze un jurnal dietetic de 7 zile (7DD), înainte de consultarea inițială cu un dietetician înregistrat și apoi rugați să identifice care dintre simptomele lor GI, dintr-o listă prestabilită, ar dori să schimbe și să evalueze aceste simptome GI. A fost utilizată o scală de evaluare numerică de 10 puncte administrată verbal, NRS-10. 22 Pacienții au fost apoi sfătuiți cu privire la o intervenție dietetică adaptată cu conținut scăzut de grăsimi, care a avut ca scop asigurarea a 20% din energia totală din grăsimi. Pacienții au participat la o urmărire cu dieteticianul 6-8 săptămâni mai târziu, la care au adus un al doilea 7DD și și-au evaluat din nou simptomele GI. Conținutul jurnalului alimentar a fost analizat utilizând programul de calculator Dietplan6 (ForestField Software Limited).

analize statistice

Au fost calculate scorurile mediane ale simptomelor pentru grup înainte și după intervenția dietetică, împreună cu scorurile minime și maxime. Testul Wilcoxon semnat a fost utilizat pentru a determina diferența dintre aceste scoruri înainte și după intervenția dietetică. Au fost prezentate statistici descriptive cu privire la proporția pacienților din fiecare interval de scanare SeHCAT și la proporția pacienților care raportează fiecare simptom GI. Diferența dintre aportul raportat de grăsimi și fibre din dietă, înainte și după intervenția dietetică, a fost determinată folosind un test t pentru a specifica nivelul de semnificație statistică. A fost calculată și aderența procentuală la intervenția dietetică cu conținut scăzut de grăsimi.