Managementul creșterii în greutate indusă de antipsihotice atipice la pacienții schizofrenici cu topiramat

Departamentul de Psihiatrie, Centrul Medical Chang Gung

Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Chang Gung, Kuei-San, Tao-yuan, Taiwan

Departamentul de Psihiatrie, Centrul Medical Chang Gung

Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Chang Gung, Kuei-San, Tao-yuan, Taiwan

Dr. Mei - Chun Hsiao, Departamentul de Psihiatrie, Spitalul Memorial Chang Gung (CGMH), 5 Fu - Shin Road, Kuei - San, Tao - yuan 333, Taiwan, China. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Psihiatrie, Centrul Medical Chang Gung

Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Chang Gung, Kuei-San, Tao-yuan, Taiwan

Departamentul de Psihiatrie, Centrul Medical Chang Gung

Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină a Universității Chang Gung, Kuei-San, Tao-yuan, Taiwan

Abstract

Abstract Pacienții tratați cu medicamente antipsihotice atipice cresc în mod obișnuit excesul de greutate. Deoarece obezitatea este asociată cu morbiditate considerabilă și scăderea speranței de viață, tratamentul creșterii în greutate la acești pacienți este esențial. Topiramatul, un anticonvulsivant destul de nou, promovează pierderea în greutate corporală la subiecții obezi sănătoși, pacienții cu tulburare bipolară și pacienții cu tulburări alimentare. Cu toate acestea, există foarte puține rapoarte despre eficacitatea topiramatului pentru controlul greutății la pacienții cu schizofrenie. Prezentăm cazurile a trei pacienți taiwanezi cu schizofrenie a căror greutate corporală a crescut ca urmare a tratamentului antipsihotic atipic, apoi a fost controlată de topiramat fără agravarea simptomelor lor psihotice.

INTRODUCERE

Pacienții tratați cu antipsihotice atipice cresc în mod obișnuit excesul de greutate. 1 Utilizarea crescândă a acestor agenți noi necesită o evaluare și o monitorizare atentă a creșterii în greutate și a complicațiilor medicale asociate. În plus față de intervențiile comportamentale, tratamentele alternative pentru creșterea în greutate ar putea îmbunătăți sănătatea, calitatea vieții și chiar respectarea medicamentelor pacienților schizofrenici și, prin urmare, este esențial să se elaboreze orientări pentru tratarea creșterii în greutate prin metode alternative. Actualele puncte de tăiere ale indicelui de masă corporală (IMC) ale Organizației Mondiale a Sănătății sunt ≥ 25 (supraponderale) până la ≥ 30 (obezitate) și poate fi necesară reducerea acestor puncte de tăiere la populațiile asiatice. 2

Topiramatul, un anticonvulsivant destul de nou, este utilizat din ce în ce mai mult ca stabilizator al dispoziției în tulburarea bipolară. 3 În raportul lui Bray și colab., topiramatul a produs o scădere în greutate mai mare decât placebo la subiecții obezi sănătoși. 4 Shapira și colab. 5 și McElroy și colab. 6 a raportat, de asemenea, că topiramatul poate fi un tratament eficient pentru tulburarea alimentară. Mai mult, topiramatul a redus greutatea corporală și IMC-ul pacienților bipolari a căror creștere în greutate s-a datorat stabilizatorilor de dispoziție sau antipsihoticelor. Cu toate acestea, foarte puține rapoarte arată eficacitatea topiramatului pentru pierderea în greutate la pacienții cu schizofrenie 8 și nu există niciun raport despre efectul acestuia asupra pacienților asiatici.

Prezentăm trei pacienți taiwanezi cu schizofrenie a căror greutate corporală a crescut ca urmare a tratamentului antipsihotic atipic, care a atins apoi o pierdere semnificativă în greutate din cauza tratamentului cu topiramat.

RAPOARTE DE CAZ

Toți cei trei subiecți și-au dat acordul semnat după explicarea beneficiilor și a posibilelor efecte secundare ale tratamentului. Acesta a fost un studiu naturalist. Nu am oferit educație nutrițională și nici intervenție de control al greutății în timpul acestei piste clinice. Caracteristicile celor trei cazuri sunt prezentate în Tabelul 1.