Mama în vârstă de 25 de ani are degetele de la picioare amputate și histerectomie după ce DIU migrează la stomac - PRI

DIU, adesea recunoscute ca fiind sigure și eficiente, prezintă un risc mic de complicații foarte grave

Jonathan Abbamonte
1 august 2018

O femeie la începutul acestui an a fost nevoită să fie supusă unei intervenții chirurgicale, o histerectomie și să i se amputeze degetele de la picioare după ce dispozitivul intrauterin (DIU) a migrat la stomac și ficat, a informat presa.

„[Am] început să am o durere ascuțită în partea dreaptă jos a stomacului și primul lucru care mi-a apărut în cap a fost că DIU?”, A spus Tanai Smith, o mamă singură de 25 de ani din Baltimore, Maryland, a scris pe o pagină GoFundMe că a început să-și spună povestea și experiența ei îngrozitoare cu DIU.

DIU sunt dispozitive contraceptive care sunt plasate în uter timp de 2-5 ani. Unele DIU cu cupru, totuși, pot rămâne eficiente până la 10 ani.

Potrivit relatării lui Smith, ea își folosea DIU de trei ani, fără să observe nicio problemă. Dar când Smith a efectuat controlul anual în octombrie anul trecut, medicii nu au reușit să localizeze dispozitivul, chiar și după efectuarea a două ultrasunete. Smith spune că medicul ei a asigurat-o că trupul ei trebuie să fi expulzat dispozitivul.

Câteva săptămâni mai târziu, Smith a început să aibă dureri ascuțite lângă stomac. Când durerea nu a dispărut, ci s-a agravat, a mers la spital, unde medicii au făcut o radiografie. Când radiografia a dezvăluit că DIU a migrat către stomac, i s-a spus lui Smith că va avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a fi îndepărtată.

Smith spune că medicii au reușit să scoată dispozitivul cu succes. Cu toate acestea, după operație, lui Smith i s-a spus că procedura de îndepărtare a fost mai dificilă decât se anticipase inițial. Potrivit relatării lui Smith, medicii i-au spus că dispozitivul s-a rupt în mai multe bucăți și a migrat și la ficatul ei.

După operație, Smith a dezvoltat complicații suplimentare, forțând medicii să-i îndepărteze atât uterul, cât și ovarele. „Încă nu știu de ce și dacă DIU-ul sau intervenția chirurgicală inițială au fost de vină”, a spus Smith pentru Cosmopolitan, „medicii mei au ghicit că corpul meu se află sub stres și a intrat în prima intervenție chirurgicală, timp în care aș fi putut să iau un tip de bacterii . Chiar nu mi-au dat niciun motiv. ”

După histerectomie, Smith povestește că a căzut în șoc septic și a fost internată la UCI. Presiunea arterială a început să scadă, organele ei au început să cedeze, a fost plasată pe un ventilator și pe un aparat de dializă și și-a pierdut senzația atât în mâini, cât și în picioare. După ce a rămas în terapie intensivă timp de câteva săptămâni, Smith a început să-și revină și să recâștige senzația. Cu toate acestea, ca rezultat al mai multor săptămâni de flux sanguin diminuat, Smith povestește că degetele de la picioare au început să se înnegrească de la necroză.

„[Mi-am amputat degetele de la picioare și [mă] mă adaptez în continuare la viața de zi cu zi”, a scris Smith pe GoFundMe pagină.

Smith are o fiică în vârstă de trei ani și, atunci când nu este părinți, se pare că timpul ei este împărțit între lucrul a două locuri de muncă cu jumătate de normă și finalizarea diplomei universitare.

„Vă întrebați de ce eu sau ce am făcut [eu] pentru a merita acest lucru?” Smith scrie.

Migrația dispozitivului și perforația organelor, deși evenimente mai puțin frecvente, sunt printre cele mai grave și temute complicații care pot rezulta din utilizarea DIU. În cazuri rare, dispozitivul poate chiar să străpungă uterul, să se încadreze în peretele uterin sau să migreze către alte organe sau cavități din zona abdominală.

Cazul lui Smith nu este un incident izolat. Studiile au arătat că perforația uterină datorată steriletului apare undeva între 0,05 și 13 ori la 1.000 de inserții, care apare adesea în timpul procedurii de inserție. [1], [2], [3] Deoarece perforația uterină și migrarea dispozitivului nu cauzează întotdeauna dureri sau simptome femeilor, frecvența reală a acestor evenimente este probabil chiar mai mare. [4] Cazurile cunoscute de organe care au fost perforate de un DIU capricios includ vezica urinară, intestinele, colonul, ficatul, ovarele și alte organe. [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Migrarea și expulzarea dispozitivului nu sunt singurele efecte secundare adverse asociate cu DIU. Multe femei raportează dureri de la aparat, în special la momentul inserării. În timpul studiilor clinice pentru Mirena, o marcă populară de DIU hormonal vândută în SUA, 23% dintre femei au raportat dureri pelvine sau abdominale, 9% au raportat dureri de sân și 8% au raportat dureri de spate în timpul utilizării dispozitivului. [11] Aproape 32% dintre utilizatori au raportat, de asemenea, sângerări neprogramate. [12]

Într-un studiu separat din Marea Britanie, aproape jumătate dintre femeile din studiu au ales să nu mai folosească Mirena devreme. [13] Cele mai frecvente motive citate pentru întrerupere au fost sângerări neprogramate, dureri abdominale, balonare, cefalee, creștere în greutate, depresie, sensibilitate a sânilor și pierderea libidoului. [14]

În timp ce ginecologii, în general, consideră că DIU hormonale reduc expunerea femeilor la progestine artificiale, studiile nu au confirmat că acest lucru este adevărat. [15] Un studiu amplu recent pe femei daneze a constatat că femeile care utilizează DIU cu eliberare de levonorgestrel prezintă un risc semnificativ mai mare de a fi diagnosticate pentru depresie decât femeile care nu utilizează contracepție hormonală. [16] Și în ciuda faptului că DIU hormonale eliberează doze mult mai mici de progestine decât cantitatea de progestine dintr-o singură pastilă contraceptivă orală, rezultatele studiului danez nu au lăsat niciun indiciu că femeile care utilizează DIU care eliberează levonorgestrel sunt mai puțin susceptibile de a experimenta depresie decât femeile care utilizează contraceptive orale. [17]

Probabilitatea de a dezvolta complicații, cum ar fi perforația organelor sau expulzarea dispozitivului, depinde, în parte, de o varietate de factori, inclusiv nivelul de calificare al medicului care introduce dispozitivul, plasarea dispozitivului și dimensiunea sau poziția uterină. [18] După ce s-a efectuat anterior o operație cezariană, sa constatat, de asemenea, că este un factor de risc pentru perforația uterină. [19]

După cum reiese din cazul Tania Smith, migrația dispozitivului și perforația organelor pot provoca morbiditate gravă [20] și chiar, în unele cazuri, complicații care pun viața în pericol. Chiar și așa, DIU este adesea susținut ca o metodă sigură și eficientă de planificare familială. Organizația Mondială a Sănătății și CDC recomandă restricții mici sau deloc privind permiterea inserării DIU imediat după naștere sau după 4 săptămâni după naștere. [21], [22]