Malignitate a tractului urinar

Pt 10 ng per L indicând risc intermediar sau mai mare; repetați în 1 lună pentru confirmare

Luați în considerare monitorizarea anuală cu DRE și PSA la fiecare 3 până la 6 luni

Luați în considerare RMN pentru vizualizarea prostatei

Luați în considerare recomandarea pentru biopsia de prostată cu 12 nuclee (sensibilitate 80%) pentru a determina scorul Gleason și pentru a cuantifica riscul de boală

Tratamentul pe risc de boală și indicele de comorbiditate Charlson

Boală cu risc scăzut: Observare vs. supraveghere activă vs. brahiterapie

Risc intermediar: tratați la fel de scăzut vs. risc ridicat s/p luarea deciziilor comune

Cancer de prostată cu risc ridicat: luați în considerare planul de tratament care poate include

Terapia privării de androgeni cu depozit de Lupron (leuprolidă) 7,5 mg pe lună

Radioterapia cu fascicul extern (EBRT) vs. prostatectomie radicală

Consultați urologia

Pt consiliat cu privire la riscurile și beneficiile observației vs. tratament

Note

Afectează 1 și 7 bărbați

1 din 39 de bărbați afectați vor muri de boală (a treia cea mai frecventă cauză de deces cauzată de cancer la bărbați)

Motivul dezbaterii despre screening:

Este posibil ca tratamentul să nu schimbe foarte mult cursul bolii și, cu siguranță, va duce la efecte adverse nedorite.

Pacienții care prezintă simptome descrise mai sus (de exemplu, dureri osoase și slăbiciune LE datorată compresiei măduvei spinării) au boli metastatice și probabil că nu vor beneficia de tratament.

Determinat folosind un scor Gleason (necesită biopsie) și nivelul PSA

Scorurile Gleason variază de la 2 la 10

10 ng per L sau mai mare indică un risc intermediar sau mai mare

20 ng per L sau mai mare indică un risc ridicat

Speranța de viață ajustată

Efectuat utilizând indicele de comorbiditate Charlson cu câte 1 punct pentru următoarele: HTN, dureri toracice, insuficiență cardiacă, IM, accident vascular cerebral, boli pulmonare, ulcer GI, IBD, DM, depresie

Nu tratați pacienții cu risc foarte mic sau scăzut dacă

62+ ani cu 3 sau mai multe comorbidități

77+ ani cu orice comorbiditate

Creșterea PSA> 0,75 ng/dl într-un an este îngrijorătoare

Brahiterapie: radioizotopi implantați (mai puține efecte adverse)

EBRT: radiații de precizie ale prostatei (risc de incontinență urinară, disfuncție erectilă, cicatrici ale uretrei/tractului gastrointestinal)

Prostatectomie radicală: îndepărtarea prostatei care limitează progresia bolii (incontinență urinară aproape sigură, DE)

urinar

Stadializarea cancerului de prostată

Malignitate a tractului urinar

Coafor de vârstă masculină> 35 de ani cu infecție cronică infecție cronică, radiații pelvine, fumat și abuz analgezic AINS prezintă hematurie asimptomatică. Nu există niciun rezultat pozitiv asupra ROS. Nu există anomalii la examenul fizic.

Analiza urinei arată hematurie brută

Obțineți CT pentru a evalua tractul urinar superior

Consultați urologia pentru cistoscopie

Cistoscopie negativă cu factori de risc pentru malignitate: Obțineți CT abdomen/pelvis cu și fără contrast