Mai puțini steroizi, fără schimb de plasmă O modificare a tratamentului pentru vasculită
Un studiu de zece ani a constatat că pentru pacienții cu vasculită asociată cu anticorp citoplasmatic antineutrofil (ANCA), două metode comune de tratament nu au de fapt un impact asupra supraviețuirii lor pe termen lung. Studiul, numit PEXIVAS, a fost condus de Peter A. Merkel, MD, MPH, șef de reumatologie la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania și a fost cel mai mare realizat vreodată în vasculită. A demonstrat că supraviețuirea și progresia către insuficiență renală (cu necesitatea dializei) la pacienții cu vasculită asociată cu ANCA au rămas practic neschimbate, indiferent dacă au suferit sau nu schimb de plasmă sau dacă au luat aproximativ jumătate din doza prescrisă în mod obișnuit de glucocorticoizi orali - care sunt denumit în mod obișnuit „steroizi”. Studiul a fost publicat astăzi în New England Journal of Medicine.
„Această lucrare ar trebui să stea la baza unei schimbări semnificative a standardului de îngrijire pentru acest tip de vasculită”, a declarat Merkel, profesor de medicină la Penn și investigatorul principal al consorțiului de cercetare clinică Vasculita, sponsorizat de NIH. Adoptarea modificarilor de tratament pe care le-am studiat va reduce considerabil disconfortul pacientilor nostri si riscul lor de a dezvolta mai multe efecte secundare grave din terapiile actuale.
În vasculita asociată cu ANCA, sistemul imunitar al unei persoane atacă vasele de sânge mici și mijlocii ale acestora, ducând la inflamație și distrugere. Este o afecțiune care pune în pericol organele și viața. Rinichiul este deosebit de vulnerabil, iar majoritatea pacienților cu vasculită asociată cu ANCA prezintă un risc major de a dezvolta insuficiență renală.
Cercetătorii au examinat modalități de a reduce atât insuficiența renală, cât și mortalitatea generală, studiind cu atenție două tipuri de tratamente. Au analizat diferite doze de glucocorticoizi, un tratament cunoscut a fi eficient împotriva vasculitei asociate cu ANCA, dar asociat cu efecte secundare substanțiale, cum ar fi creșterea în greutate, infecția și dezvoltarea diabetului sau a osteoporozei. Echipa a studiat, de asemenea, schimbul de plasmă (numită plasmafereză, o procedură care elimină anticorpii din sânge), deoarece, deși este utilizat în mod regulat pentru tratarea vasculitei, cercetările nu au dovedit niciodată că este eficientă.