Macrogol (polietilen glicol) 4000 fără electroliți în tratamentul simptomatic al cronicilor
Este disponibilă o corecție la acest articol
Acest articol a fost actualizat
Abstract
Macrogol 4000, un laxativ osmotic neresorbabil biologic, inert, este o opțiune de primă linie extrem de eficientă și bine tolerată pentru tratamentul simptomelor constipației cronice idiopatice/funcționale la copii și adulți. Macrogolii ± electroliți cu greutate moleculară mare (HMW) au în general profiluri de eficacitate similare; cu toate acestea, gustul macrogolului 4000 este, în general, preferat față de cel al electroliților macrogolului 3350 +. Macrogol 4000 este mai eficient decât lactuloza în îmbunătățirea frecvenței și consistenței scaunelor și este asociat cu mai puține vărsături și flatulență. Comparațiile cu alte laxative osmotice și formante în vrac sunt limitate, macrogol 4000 fiind cel puțin la fel de eficient sau mai eficient decât hidrocoloidul psyllium și hidroxidul de magneziu în tratamentul constipației cronice. Ghidurile actuale de tratament clinic recomandă utilizarea macrogolilor HMW peste utilizarea lactulozei și a laxativului care formează vrac în tratamentul simptomatic al constipației la copii și adulți.
| Laxativ osmotic inert biologic, nerezorbabil |
| Îmbunătățește frecvența și consistența scaunului, precum și alte rezultate legate de constipație, la copii și adulți |
| Răspunsurile la tratament sunt durabile fără creșterea dozelor |
| La fel de eficace ca macrogolii HMW + electroliți și mai eficace decât lactuloza |
| Foarte bine tolerat, cu mai puține vărsături și flatulență decât lactuloza |
| Nu este asociat cu tulburări electrolitice relevante clinic |
| Poate fi administrat de diabetici și pacienți cu diete cu conținut scăzut de sodiu |
| Gustul preferat față de cel al macrogolilor HMW + electroliților |
| Recomandat ca tratament simptomatic de primă linie în liniile directoare de tratament pentru copii și adulți |
Care este rațiunea utilizării macrogol 4000 în constipație?
Constipația cronică este o problemă comună la indivizii de toate vârstele [1,2,3,4,5], constipația funcțională având o prevalență de 9,5% (95% CI 7,1-12,1) la copii [5] și constipația idiopatică cronică având o prevalență mediană de 12% (IÎ 95% 12-17) la adulți [1]. Calitatea vieții legate de sănătate (HR-QOL) este afectată la pacienții cu constipație cronică [6, 7] Tratamentul constipației cronice idiopatice/funcționale ar trebui să includă modificări ale dietei și ale stilului de viață (de exemplu, aport adecvat de lichide, fibre dietetice crescute, exerciții fizice regulate și obiceiuri intestinale), iar atunci când aceste modificări sunt insuficiente, tratamentul adjuvant cu un laxativ, în general un agent osmotic sau formator în vrac [4, 8,9,10,11,12,13].
Laxativele osmotice măresc volumul de lichide intestinale către scaune, îmbunătățind progresia scaunului în colon, precum și îmbunătățind defecarea [14]. Astfel de agenți includ macrogoli [polimeri inerți, biologic inactivi, neabsorbabili; cunoscut și sub numele de polietilen glicoli (PEG)], dizaharide slab absorbite (de exemplu lactuloză și lactitol, care sunt metabolizate în colon de flora bacteriană) și ioni slab absorbiți (de exemplu hidroxid de magneziu). Macrogolii cu greutate moleculară mare (HMW) (adică macrogol 3350 și 4000 ± electroliți) sunt indicați ca tratamente osmotice de primă linie pentru constipația cronică la copii [8, 9, 13] și adulți [10,11,12], de asemenea ca fiind utilizat pentru curățarea intestinului înainte de colonoscopie [14]. Lungimea procesului de polimerizare determină greutatea moleculară a unui macrogol, cu media ponderată a gamei relativ înguste de molecule individuale de macrogol care asigură greutatea moleculară a unui macrogol dat [14].
Acest articol trece în revistă profilurile farmacologice, de eficacitate și tolerabilitate ale macrogolului 4000 fără electroliți. Este disponibil sub formă de plicuri pentru utilizare la copii cu vârsta> 6 luni și
Pentru cine este indicat macrogol 4000?
Macrogol 4000 este utilizat pentru tratamentul simptomatic al constipației la adulți și copii cu vârsta ≥ 6 luni [15, 16]. Ar trebui luat ca tratament temporar pentru constipație, pe lângă un stil de viață și o dietă sănătoase; la copii, durata maximă a tratamentului trebuie să fie de 3 luni. Înainte de inițierea tratamentului, ar trebui exclusă o cauză organică a constipației. Efectele macrogol 4000 devin evidente în 24-48 de ore de la administrare [15, 16].
În multe țări din întreaga lume, pulberea de macrogol 4000 pentru soluție orală este disponibilă sub formă de pliculețe de 4 și 10 g pentru utilizare la copii cu vârsta ≥ 6 luni și ® (Marea Britanie), Dulcolax M Balance ® și Laxofalk ® (Germania), Forlax ® (Austria) ), Belgia, Republica Cehă, Estonia, Franța, Letonia, Lituania, Luxemburg, Polonia, Portugalia, Slovacia și Țările de Jos), Idrolax ® (Irlanda), Paxabel ® (Italia) și Tanilas ® (Grecia). Este disponibil și în multe alte țări, inclusiv, dar fără a se limita la, Algeria, Australia, Ucraina, Rusia și Vietnam, precum și în țările din Africa.
Tabelul 1 oferă un rezumat al utilizării macrogolului 4000 astfel cum a fost aprobat în statele membre ale SEE [15, 16]. Consultați informații locale pentru mai multe detalii.