Localizarea depozitelor de grăsime și a riscului cardiovascular
Olga Gruzdeva
1 Instituție bugetară de stat federală, Institutul de cercetare pentru probleme complexe ale bolilor cardiovasculare, Kemerovo, Federația Rusă
2 Instituția de învățământ bugetar federal de stat, Universitatea de Medicină de Stat Kemerovo din Ministerul Sănătății din Federația Rusă, Kemerovo, Federația Rusă
Daria Borodkina
3 instituție autonomă de sănătate publică din regiunea Kemrovo, spitalul clinic regional Kemerovo, numit după С.В. Beliyaev, Centrul Regional pentru Diabet, Kemerovo, Federația Rusă
Evgenya Uchasova
1 Instituție bugetară de stat federală, Institutul de cercetare pentru probleme complexe ale bolilor cardiovasculare, Kemerovo, Federația Rusă
Yulia Dyleva
1 Instituție bugetară de stat federală, Institutul de cercetare pentru probleme complexe ale bolilor cardiovasculare, Kemerovo, Federația Rusă
Olga Barbarash
1 Instituție bugetară de stat federală, Institutul de cercetare pentru probleme complexe ale bolilor cardiovasculare, Kemerovo, Federația Rusă
2 Instituția de învățământ bugetar federal de stat, Universitatea de Medicină de Stat Kemerovo din Ministerul Sănătății din Federația Rusă, Kemerovo, Federația Rusă
Date asociate
Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de la autorul relevant la o cerere rezonabilă.
Abstract
În ciuda măsurilor preventive și terapeutice existente, bolile cardiovasculare rămân principala cauză de invaliditate temporară, invaliditate pe termen lung și mortalitate. Obezitatea este un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare și complicațiile acestora. Cu toate acestea, nu toate depozitele de grăsime au aceleași activități inflamatorii, paracrine și metabolice. În plus, studii recente au indicat că acumularea de grăsime viscerală, mai degrabă decât de grăsime subcutanată, este asociată cu un risc cardiometabolic crescut. Cu toate acestea, există și dovezi că mărirea suprafeței de grăsime viscerală poate ajuta la protejarea împotriva lipotoxicității. Această revizuire își propune să discute literatura contemporană cu privire la caracteristicile depozitelor de grăsime viscerală, epicardică și perivasculară, precum și asocierile acestora cu bolile cardiovasculare.
fundal
Distribuția regională a grăsimilor corporale și riscurile cardiovasculare/metabolice
Obezitatea reflectă un exces de țesut adipos și este estimată în mod tradițional utilizând IMC, care este o măsură antropometrică bazată pe greutatea și înălțimea pacientului (kg/m 2) [10]. În ultimii 10 ani, multe studii promițătoare au relevat o relație în formă de U între mortalitatea IMC și BCV, relația fiind observată în toate grupurile etnice și nedependând de sex [11, 12]. În plus, studiile de la începutul anilor 1980 în Suedia și SUA au demonstrat în mod convingător că o metodă antropometrică simplă pentru evaluarea distribuției regionale a țesutului adipos (raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldului) a fost mai eficientă decât IMC pentru evaluarea riscului metabolic și a complicațiilor cardiovasculare. [13].
O serie de studii au examinat subiectul sindromului metabolic (SM), care include hipertensiunea, hiperglicemia și dislipidemia în absența obezității, iar rezultatele acestora au condus la propunerea termenului „obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic” [14]. Acest termen descrie eterogenitatea metabolică marcată a obezității, care este legată de distribuția grăsimii în diferite depozite ectopice și subliniază importanța unei abordări mai nuanțate pentru evaluarea riscului de BCV. Metodele uzuale de vizualizare a țesutului adipos includ tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasonografia, care pot detecta distribuția grăsimii fiecărui pacient. Astfel, depozitele de grăsime ectopice sunt împărțite în două subtipuri care au efecte predominant sistemice (țesut adipos visceral și depozite de grăsime în ficat și mușchii scheletici) sau efecte predominant locale (depozite de grăsime perivasculară, epicardică și perivasculară) [15]. Majoritatea depozitelor de grăsime ectopică sunt strâns asociate cu riscurile cardiometabolice și cu manifestările clinice ale majorității BCV [16, 17] (Tabelul 1).
tabelul 1
Relația dintre diferite depozite de grăsimi și boli cardiovasculare
| Locație | Între derm și fascia | Țesutul adipos din jurul organelor viscerale abdominale | Grăsime viscerală între suprafața miocardică și stratul visceral al pericardului | Țesutul adipos din jurul vaselor (arterele coronare) indiferent de locație | Grăsime în jurul rinichilor | Depozitele de lipide (trigliceride) în țesutul hepatic non-adipos | Depozitele de lipide (trigliceride) în țesutul muscular non-adipos |
| Tipul țesutului adipos | alb | alb | alb | Maro/alb | Maro | - | - |
| Modalitate de imagistică | |||||||
| Ultrasonografie | - | - /+ | + | - | - | + | - |
| Tomografie computerizată multidetector | + | + | + | + | + | + | - |
| Imagistică prin rezonanță magnetică | + | + | + | + | + | + | + |
| Spectroscopie prin rezonanță magnetică | - | - | - | - | - | + | + |
| Factori exprimați | |||||||
| Proliferator peroxisomal | + | ++ | - | - | - | ||
| Receptor activat γ (PPAR-γ) | ++ | + (obezitate) | +/ - | - | - | ||
| Decuplarea proteinei-1 | - | - | - | + | + | - | - |
| Decuplarea proteinei-2 | + | ++ | + | - | - | - | |
| Activitatea secretorie | |||||||
| Lipoprotein lipaza | + | + | - | + | + | + | |
| Acizi grași liberi | + | ++ (obezitate morbida) | ++ | + | + | VLDL | + |
| Inhibitor al activatorului plasminogen-1 | ++ | + | + | ++ (obezitate morbida) | + | - | - |
| Leptina | + | ++ | + | ++ (obezitate morbida) | + | - | - |
| A rezista | - | ++ (obezitate morbida) | - | - | - | ||
| Angiotensinogen | ++ | + | - | + | + | - | - |
| Adiponectina | ++ | + | - | + | - | - | |
| Factor de necroză tumorală-α | + | + | + | - | + | - | - |
| Interleukina-6 | ++ | + | + | ++ (obezitate morbida) | + | - | - |
| Interleukina-1β | + | + | + | ++ (obezitate morbida) | + | - | - |
| Efecte | Producția de protecție a adiponectinei | • Gluconeogeneză • Rezistenta la insulina • Dislipidemie • Inflamare sistemică | • Protejarea cardiomiocitelor de hipertermie • Sinteza adiponectinei și adrenomedullinei • Sursa de energie în timpul ischemiei • Absorbția excesului de FFA • Sinteza markerilor de inflamație • Asociat cu hipertrofia miocardică • Fibroza miocardică și apoptoza cardiomiocitelor | Vasodilatație | • Asociat cu microalbuminuria • Termoreglare • Implicarea structurală în reglarea tonusului vasului renal • Sinteza markerilor de inflamație | • Gluconeogeneză • Rezistenta la insulina • Dislipidemie | • Rezistenta la insulina • Dislipidemie |