Livrarea produselor alimentare la domiciliu îmbunătățește mediul alimentar de uz casnic cu pierderea în greutate comportamentală

Abstract

fundal

Disponibilitatea alimentelor de uz casnic este în mod constant legată de aportul alimentar; totuși tratamentul de control al greutății comportamentale include doar instrucțiuni minime despre cum să schimbi mediul de acasă pentru a susține obiectivele dietetice. Acest studiu pilot a examinat dacă este fezabil să se schimbe mediul alimentar gospodăresc al participanților la pierderea în greutate comportamentală prin utilizarea unui serviciu de livrare la domiciliu a alimentelor disponibile în comerț.

domiciliu

Metode

Participanții supraponderali (N = 28; IMC = 31,7 ± 3,6 kg/m 2; 89,3% femei, 47,9 ± 9,5 ani) au fost repartizați aleatoriu la 8 săptămâni de pierdere în greutate comportamentală standard (SBT) sau la SBT plus livrarea de alimente la domiciliu (SBT + Acasă). Participanții la SBT + Home au fost instruiți să-și facă cumpărăturile de uz casnic prin intermediul unui serviciu online afiliat la un lanț regional de supermarketuri și au fost rambursați pentru taxele de livrare.

Rezultate

În comparație cu SBT, SBT + Home a produs reduceri semnificativ mai mari ale numărului total de alimente din casă (p = .01) și al numărului de alimente bogate în grăsimi (p = .002). În timp ce grupurile nu au diferit în ceea ce privește pierderile în greutate de 8 săptămâni, în cadrul SBT + Home a existat o tendință ca numărul livrărilor la domiciliu să fie asociat cu pierderea în greutate (p = .08). Participanții au raportat că serviciul de livrare la domiciliu a fost ușor de utilizat și că a contribuit la reducerea achizițiilor impulsive și a dus la alegeri mai sănătoase; cu toate acestea, puțini au planificat să continue să utilizeze serviciul după studiu.

Concluzie

Încurajarea participanților la pierderea în greutate să utilizeze un serviciu de comenzi online și livrare la domiciliu disponibil în comerț reduce numărul total de produse alimentare din casă și reduce accesul la opțiuni alimentare bogate în grăsimi. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă aceasta este o strategie viabilă pentru a consolida controlul stimulilor și a îmbunătăți rezultatele pierderii în greutate.

fundal

Mai multe studii sugerează că alegerile alimentare sunt influențate de indicii alimentare în mediul acasă [1-4]. De exemplu, Campbell și colegii săi au demonstrat recent că a avea alimente nesănătoase disponibile în casă este legat de aportul acestor tipuri de alimente [5]. Au fost raportate relații similare în ceea ce privește disponibilitatea gospodăriei și consumul de alimente bogate în grăsimi [6] și fructe și legume [7]. Modelul comportamental care formează baza teoretică a tratamentului de control al greutății comportamentale recunoaște importanța indicilor de mediu în determinarea comportamentelor alimentare și de exercițiu [8]. Participanții la pierderea în greutate sunt învățați conceptul de control al stimulului și sunt încurajați să-și schimbe casa pentru a-și susține noile obiective comportamentale sănătoase [9]. Cu toate acestea, doar 1-2 sesiuni într-un program tipic de 6 luni sunt dedicate controlului stimulului și se oferă instrucțiuni minime participanților cu privire la modul de manipulare a mediului de acasă pentru a promova pierderea în greutate.

Eforturile de consolidare a controlului stimulului prin strategii precum furnizarea de alimente au demonstrat succes în îmbunătățirea rezultatelor pierderii în greutate [10-12]. De fapt, multe programe comerciale de slăbire (de exemplu, Jenny Craig, NutriSystem) furnizează hrană participanților ca parte centrală a planului lor de tratament. Până în prezent, aceste manipulări directe ale indiciilor de alimentație s-au concentrat asupra alimentelor furnizate pentru consumul individual al participantului la pierderea în greutate și nu asupra mediului lor alimentar de uz casnic. Concentrându-se doar pe individ, este probabil ca participanții să continue să cumpere alimente pentru alți membri ai familiei și/sau să fie înconjurați de alimente în casă care nu pot fi în concordanță cu obiectivele lor dietetice. Sunt necesare noi strategii pentru a schimba mediul alimentar general de uz casnic al participanților la pierderea în greutate, pentru a sprijini alegerile alimentare sănătoase.

Scopul acestui studiu pilot a fost de a examina fezabilitatea schimbării mediilor alimentare casnice ale participanților la pierderea în greutate comportamentală prin utilizarea unui serviciu alimentar disponibil la domiciliu. Am examinat atât impactul, cât și acceptabilitatea serviciului, comparativ cu tratamentul standard de scădere în greutate comportamentală pe o perioadă de 8 săptămâni.

Metode

Participanți

Douăzeci și opt de persoane supraponderale au fost recrutate din reclame în ziarele locale. Pentru a fi eligibili, participanții trebuiau să aibă vârsta cuprinsă între 21 și 65 de ani, să aibă un IMC ≥ 25 kg/m 2 și să locuiască într-o zonă în care serviciul de livrare era disponibil (determinat prin codul poștal). Criteriile de excludere includeau o tulburare fizică sau psihiatrică care ar afecta păstrarea sau siguranța intervenției; gravidă sau care alăptează în ultimele 6 luni sau intenționează să rămână gravidă în perioada de studiu; participă în prezent la un alt program de slăbire; sau luând în prezent medicamente care ar putea afecta greutatea. Toți participanții au furnizat acordul scris, iar protocolul de studiu a fost revizuit și aprobat de Spitalul Miriam.

Intervenții

Participanții au fost repartizați aleatoriu la tratamentul standard de scădere în greutate comportamentală (SBT) sau la tratament standard de scădere în greutate comportamentală plus livrarea de alimente la domiciliu (SBT + Home). Ambele grupuri au primit 8 săptămâni de SBT axate pe abilități comportamentale și cognitive. Grupurile s-au întâlnit săptămânal timp de 60 de minute, conduse de terapeuți de nivel doctoral cu experiență în nutriție și/sau psihologie comportamentală și experiență anterioară în efectuarea tratamentului de slăbire. Toți participanții au primit o dietă cu conținut scăzut de calorii (1200-1500 kcal/zi, în funcție de greutatea corporală inițială) și dietă cu conținut scăzut de grăsimi (≤ 30% din caloriile zilnice) și au fost instruiți să își mărească exercițiile la 150 de minute pe săptămână. Participanții și-au monitorizat zilnic aportul caloric și exercițiile fizice și au primit feedback scris de la intervenționiști. Subiectele lecției au inclus stabilirea obiectivelor, rezolvarea problemelor, controlul stimulului, restructurarea cognitivă și prevenirea recidivelor.

Componente suplimentare de tratament specifice SBT + Home

Pe tot parcursul programului de 8 săptămâni, participanții la starea SBT + Home au fost încurajați să comande toate produsele alimentare prin intermediul unui serviciu online afiliat cu un lanț regional de supermarketuri. Participanții au fost obligați să plătească propriile alimente, dar studiul a rambursat costurile de livrare (3,95 $ - 7,95 $ pe livrare, în funcție de mărimea comenzii). Pentru a ajuta la utilizarea serviciului, participanții la SBT + Home au participat la o sesiune individuală de 30 de minute cu un nutriționist înainte de începerea programului de 8 săptămâni. În timpul acestei sesiuni, care s-a concentrat exclusiv pe utilizarea serviciului de comandă online, nutriționistul a condus participantul printr-o comandă de practică online, a evidențiat caracteristici precum căutarea articolelor dorite după conținutul nutrițional și a răspuns la orice întrebări despre modul de utilizare a serviciului. Nutriționistul a evaluat, de asemenea, dacă participantul avea acces la un computer pentru a-și plasa comenzile. Accesul gratuit la computer a fost oferit la clinică; cu toate acestea, niciunul dintre participanți nu a folosit această opțiune. Sesiunea de instruire individuală și accesul la computer nu au fost oferite participanților SBT.