Lipomatoza scrotală care mimează Varicocele Un raport de caz și revizuirea literaturii
1 Spitalul privat Anadolu, Departamentul de Urologie, Kastamonu, Turcia
2 Tip Facultate Hastanesi, Universitatea Fatih, Sahil Yolu Sokak Nr. 16, Dragos, Maltepe, 34844 Istanbul, Turcia
Abstract
Lipomatoza scrotală este o boală rar întâlnită, cu o etiologie care nu este pe deplin înțeleasă. Unele informații sugerează că această boală poate fi asociată cu infertilitatea. Se caracterizează prin umflare scrotală fără durere. În acest studiu, am raportat un caz de lipomatoză scrotală prezentat din cauza infertilității și umflarea scrotului fără durere. A fost operat cu diagnosticul inițial de varicocel, dar odată ce țesutul gras a fost observat în scrot, cazul a fost diagnosticat ca lipomatoză scrotală. Aici, prezentăm acest caz rar cu o revizuire a literaturii.
1. Introducere
Lipomatoza scrotală, una dintre bolile conținutului scrotal, este o afecțiune rar întâlnită, cu o etiologie necunoscută. Poate fi văzut în asociere cu lipomatoza simetrică multiplă, cunoscută și sub numele de boala Madelung. Scrotul este o localizare mai puțin frecventă pentru lipomatoză [1]. Această afecțiune rară poate fi confundată cu cele mai frecvente boli ale varicocelului și ale herniei scrotale [2, 3]. În plus, se raportează că este asociat cu infertilitatea [4]. În acest studiu, descriem un caz prezentat din cauza infertilității și umflăturii scrotului stâng, care a fost operat cu diagnosticul de varicocel, dar care a fost apoi, la examinarea țesutului gras, având în vedere diagnosticul definitiv de lipomatoză scrotală.
2. Caz
3. Discuție
Varicocelul, hidrocelul, tumoarea testiculară, hernia scrotală, epididimita și orhita sunt bolile la care s-a gândit mai întâi în diagnosticul diferențial al umflării în scrot. Varicocelul este boala care se manifestă cel mai frecvent datorită unei umflături scrotale palpabile fără durere, plângeri de vasodilatație sau infertilitate [5]. Lipomatoza scrotală, definită ca o masă grasă în scrot, este o afecțiune rar întâlnită în practica clinică. Prin urmare, acest lucru este frecvent trecut cu vederea în diagnosticul diferențial. În literatura de specialitate, țesuturile grase de-a lungul canalului inghinal în timpul herniorefiei au fost denumite lipom. Cu toate acestea, este foarte rar să observi un lipom adevărat. Lipomul sau proeminența grăsimii pot fi prezente ca însoțire a herniei inghinale. Este rezecată în mod obișnuit în timpul reparării herniei și este rareori semnificativă pentru sacul herniei ca o umflătură inghinală. În timp ce lipomatoza este capabilă să se infiltreze în țesutul din jur, lipoamele sunt încapsulate [6]. Heller și colab. a demonstrat că lipomul canalului inghinal este o caracteristică comună la populația adultă masculină. Nu au găsit nicio corelație semnificativă între lungimea masei și IMC [7]. Lipoamele scrotale provenite din mezenchim pot apărea din cordonul spermatic, epididim, tunica vaginală și celulele adipoase subcotane ale scrotului [8, 9].
Lipoamele provenite din celulele adipoase subcutanate ale peretelui scrotului sunt denumite lipom primar al scrotului. Originea lipomelor scrotale nu poate fi adesea identificată pe deplin. În consecință, locul de origine este împărțit în 3 grupe: (1) provenind din grăsimea de pe cordonul spermatic și extinzându-se spre scrot, (2) dezvoltându-se în cordonul spermatic și (3) provenind din peretele scrotal (lipom scrotal primar) [8, 10].
Când s-a efectuat o căutare în literatură folosind cuvintele cheie „lipomatoză scrotală”, a rezultat 14 articole, dintre care doar 2 erau direct legate de lipomatoza scrotală. Acești pacienți sunt prezenți din cauza umflării scrotului sau a infertilității. Un lipom din cordonul spermatic poate ascunde o hernie inghinală indirectă [11]. În același mod, în literatura de specialitate, s-a arătat că lipomatoza scrotală la bărbații obezi poate semnifica o manifestare patologică distinctă a obezității care implică scrotul care împiedică detectarea varicocelului [2]. Pacientul nostru s-a prezentat și din cauza infertilității. Nu s-au găsit trăsături clinice în istoricul medical și familial al pacientului nostru, altele decât IMC-ul său de 32 kg/m 2, indicând obezitate. Consistența moale, fără durere, elastică a țesutului care a fost conținutul scrotului stâng a fost evaluată ca varicocel de gradul 3 la examinarea inițială.