Liniile directoare europene interdisciplinare privind chirurgia metabolică și bariatrică

Martin Fried

a OB Klinika, Centrul pentru Tratamentul Obezității și Tulburărilor Metabolice, Facultatea I de Medicină, Universitatea Charles, Praga, Republica Cehă, Istanbul, Turcia

Volkan Yumuk

b Divizia de endocrinologie, metabolizare și diabet, Universitatea din Istanbul Facultatea de medicină Cerrahpasa, Istanbul, Turcia

Jean-Michel Oppert

c Departamentul de Nutriție, Divizia Inimii și Metabolismului, Spitalul Universitar Pitie Salpetriere (AP-HP) Universitatea Pierre et Marie Curie-Paris 6, Institutul de Cardiometabolism și Nutriție (ICAN) Paris, Franța

Nicola Scopinaro

d Facultatea de Medicină, Universitatea din Genova, Genova, Italia, Spania

Antonio J. Torres

e Departamentul de Chirurgie Universitatea Complutense din Madrid, Spitalul Clinic ‘San Carlos’, Madrid, Spania

Rudolf Weiner

f Spitalul Sachsenhausen și Centrul de Chirurgie Minim Invazivă, Universitatea Johan Wolfgang Goethe, Frankfurt/M., Germania, Spania

Yuri Yashkov

g Serviciul de chirurgie a obezității, Centrul de Endochirurgie și Litotricie Moscova, Rusia, Spania

Gema Frühbeck

h Departamentul de endocrinologie și nutriție, Clínica Universității de Navarra, CIBERobn, Instituto de Salud Carlos III, Pamplona, Spania

Abstract

Introducere

Termenul „glob” descrie epidemia la nivel mondial care afectează în prezent atât țările dezvoltate, cât și țările în curs de dezvoltare [1,2,3]. În 2008, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 1,4 miliarde de adulți, cu vârsta de peste 20 de ani, erau supraponderali, aproximativ 500 de milioane de adulți la nivel mondial fiind obezi (peste 200 de milioane de bărbați și aproape 300 de milioane de femei) [2], 3,4]. În 2009-2010 în SUA, prevalența obezității ajustată în funcție de vârstă a fost de 35,5% în rândul bărbaților adulți și de 35,8% în rândul femeilor adulte [5], prevalența obezității la copii și adolescenți fiind de 16,9% [6]. De remarcat, prevalența obezității s-a triplat începând cu anii 1980 în multe țări din regiunea europeană a OMS, cu supraponderalitate și obezitate care afectează 50% din populație în majoritatea țărilor europene [2,3,4]. S-a estimat că 60% din populația lumii, adică 3,3 miliarde de oameni, ar putea fi supraponderali (2,2 miliarde) sau obezi (1,1 miliarde) până în 2030 dacă tendințele recente vor continua [7].

În prezent, aproximativ 65% din populația lumii locuiește în țări în care supraponderalitatea și obezitatea ucid mai mulți oameni decât subponderali [2,3,4]. OMS subliniază că obezitatea este responsabilă de 10-13% din decesele din diferite părți ale lumii [2,3,4]. O analiză sistematică cu date combinate din 19 studii prospective ajustate în funcție de vârstă, studiu, activitate fizică, consum de alcool, educație și stare civilă, cuprinzând 1,46 milioane de adulți albi și peste 160.000 de decese, a arătat că, în general, pentru bărbați și femei combinate, pentru fiecare 5 -creșterea unității a IMC și s-a observat o creștere cu 31% a riscului de deces [11]. O meta-analiză recentă, concentrată pe mortalitatea din toate cauzele, cu includerea a aproape 3 milioane de persoane (și cuprinde 270.000 de decese) a raportat că, în raport cu greutatea normală, ambele grade de obezitate (adică un IMC> 30 kg/m 2) iar obezitatea de clasele 2 și 3 (adică un IMC 35-40 kg/m 2 și, respectiv, 40 kg/m 2) au fost asociate cu o mortalitate din toate cauzele semnificativ mai mare [12].