Limitarea excesului de greutate la femeile însărcinate sănătoase Importanța consumului de energie, fizic
1 Școală de dietetică și nutriție umană, Campus Macdonald, Universitatea McGill, 21111 Lakeshore Road, Ste-Anne-de-Bellevue, QC, Canada
Abstract
Puține studii au investigat dacă respectarea orientărilor privind consumul de energie, activitatea fizică și creșterea în greutate atenuează retenția de greutate postpartum (PPWR) la mamele care participă la cursuri prenatale. Am investigat dacă (a) consumul zilnic de energie în limita a 300 kcal din necesarul estimat de energie (EER), (b) mersul pe jos mai mult de 5000 de pași pe zi, (c) vizarea obiectivelor recomandate de creștere în greutate pentru IMC în perioada de pre-sarcină și/sau (d) realizarea recomandărilor săptămânale sau totale de creștere în greutate gestațională (GWG) a minimizat PPWR la 54 de femei care participă la cursuri prenatale în Montreal/Ottawa, Canada. Participanții au completat un chestionar validat de activitate fizică a sarcinii (PPAQ), 3 amintiri dietetice validate telefonic 24 de ore și au purtat pedometru timp de o săptămână. PPWR a fost măsurat la 6 săptămâni după naștere. Rezultatele au arătat că 72% au avut IMC sănătoși în timpul sarcinii. Cu toate acestea, 52% au consumat
Cu 300 kcal/zi peste EER, 54% au depășit GWG recomandat și mai mult supraponderal (93%) decât femeile cu greutate normală (38%) au menționat ținte GWG nerecomandate. După naștere, 33% au fost clasificați ca supraponderali, iar 17% au fost obezi. Regresii logistice multiple au arătat că femeile care vizează „sfaturile recomandate pentru creșterea în greutate” au fost de 3 ori mai predispuse să îndeplinească recomandările totale GWG (SAU: 3.2,
; femeile care au respectat obiectivele săptămânale GWG au minimizat PPWR (SAU: 4.2,
. În concluzie, în programele de educație prenatală ar trebui subliniate ținte adecvate GWG, consumuri mai mici de energie și activitate fizică.
1. Introducere
Cercetările descriu creșterea ratelor de obezitate la femeile aflate la vârsta fertilă [1, 2]. Cu peste 40% care câștigă peste recomandările Institutului de Medicină [1], sarcina apare acum ca un factor de risc important pentru creșterea excesivă în greutate [3] și un obiectiv important pentru studiile de prevenire a obezității [4]. Deși majoritatea studiilor s-au concentrat asupra femeilor obeze multietnice, dezavantajate socioeconomic [1, 5-7], există o îngrijorare din ce în ce mai mare că multe femei sănătoase, educate la universitate, neobeze, pot crește, de asemenea, în greutate în timpul sarcinii, ducând la retenția de greutate postpartum ).) și obezitate mai târziu în viață [3, 8]. În Canada, statisticile naționale din Studiul privind experiențele maternității arată că femeile primipare, educate la universitate, cu venituri gospodărești medii până la mari, câștigă mai mult decât se recomandă în comparație cu recomandările lansate în 1999 [9, 10] sau cu cele mai noi linii directoare revizuite din 2010 [ 11, 12], cu aproape 50% peste ghidurile de creștere în greutate gestațională (GWG). Liniile directoare canadiene GWG [12] au fost armonizate cu liniile directoare americane [13, 14] în 2010.
În ciuda existenței unor orientări GWG începând cu anii 1990 [10, 15], studii recente arată că majoritatea femeilor fie nu primesc sfaturi GWG [16-22], fie țintesc obiective GWG nerecomandate [18, 23, 24]. Mai mult, femeile nu mai citează profesioniștii din domeniul sănătății ca sursă principală de informații, ci identifică internetul și familia și prietenii ca surse principale de informații [6, 24-27].
Deoarece obiectivele vizate [28], intervențiile dietetice și de exerciții fizice [29] și nivelurile de activitate fizică (PA) [30] au fost asociate cu limitarea GWG excesiv, obiectivele noastre au fost (1) de a investiga la femeile sănătoase neobeze care participă la cursuri prenatale în Ottawa/Montreal, Canada, dacă obiectivele GWG ale Health Canada [12] au fost urmate de participanții noștri la cursurile prenatale cu studii superioare și (2) pentru a identifica comportamente specifice care ar putea fi asociate cu realizarea recomandărilor actuale ale GWG ale Health Canada și/sau cu minimizarea reținerii în greutate postpartum (PPWR). Am investigat probabilitatea de a obține un GWG sănătos și/sau minimizarea PPWR pentru următoarele patru comportamente: (a) consumul zilnic de energie în limita a 300 kcal din necesarul estimat de energie (EER); (b) mersul mai mult de 5000 de pași pe zi; (c) vizarea obiectivelor GWG recomandate de Health Canada pe baza indicelui de masă corporală (IMC) al mamei; și (d) realizarea recomandărilor GWG săptămânale sau totale stabilite de Health Canada [12] pentru mamele sănătoase neobeze.
2. Metode
2.1. Recrutare
Din cele 18 cursuri prenatale desfășurate în Ottawa, Ontario sau Montreal, Quebec, între august și decembrie 2008, 142 de femei au fost abordate în al doilea și al treilea trimestru pentru a participa la acest studiu. Aprobările de etică au fost obținute de la Universitatea McGill, Consiliul de etică în sănătatea publică din Ottawa și Centrul de Sănătate a Serviciilor Sociale (CSSS) din Montreal (consiliile West Island și Cavendish). Cercetătorii care au fost formați nutriționiști clinici au descris pe scurt elementele studiului într-o prezentare de cinci minute la începutul fiecărei clase prenatale, iar clienții interesați au furnizat informațiile lor de contact la sfârșitul clasei. În Canada, cursurile prenatale sunt voluntare și încurajate pentru părinții care se află pentru prima dată să învețe despre toate aspectele legate de sarcină, naștere și despre cum să aibă grijă de nou-născut. Aceste sesiuni sunt oferite atât în engleză, cât și în franceză și sunt gratuite.
Consimțământul semnat a fost obținut pentru 81 de mame; 54 de mame au finalizat toate fazele studiului care a inclus un chestionar cu „sfaturi GWG”, 3 amintiri dietetice de 24 de ore obținute prin telefon în zile neconsecutive și purtând pedometru timp de 7 zile consecutive în aceeași săptămână în care au fost completate înregistrările dietetice; 27 au fost excluși deoarece nu au completat 3 rechemări dietetice sau nu au purtat pedometrul timp de 7 zile consecutive. Criteriile finale de includere au fost pentru femeile> 12 săptămâni de sarcină, fără riscuri medicale pentru AP, așa cum este descris în Examinarea medicală pentru pregătirea activității fizice pentru sarcină (PARmed-X pentru sarcină) [31] și pentru femeile care nu erau subponderale (IMC pre-sarcină ) 2) sau obezi (IMC înainte de sarcină> 30 kg/m 2) și nu au avut o sarcină multiplă, ceea ce este o contraindicație conform PARmed-X.