Leziune esofagiană corozivă datorată unei băuturi din oțet comercial la un adolescent
Jiyeon Chang
1 Departamentul de Pediatrie, Universitatea Hanyang, Colegiul de Medicină, Seul, Coreea
Sang Eun Han
1 Departamentul de Pediatrie, Universitatea Hanyang, Colegiul de Medicină, Seul, Coreea
Seung Sam Paik
2 Departamentul de patologie, Universitatea Hanyang, Colegiul de Medicină, Seul, Coreea
Yong Joo Kim
1 Departamentul de Pediatrie, Universitatea Hanyang, Colegiul de Medicină, Seul, Coreea
Abstract
Deși leziunile gastroesofagiene sunt induse în mod obișnuit prin consumul accidental de acid puternic sau alcalin, daunele cauzate de consumul unei băuturi cu oțet nu sunt bine cunoscute. Raportăm un caz de ulcer esofagian coroziv găsit la un adolescent care consumă zilnic o băutură de oțet. Un bărbat în vârstă de 15 ani a vizitat camera de urgență cu hematemeză și durere epigastrică severă. Ulcerele longitudinale multiple, hemoragia concomitentă a mucoasei și mucoasa denudată au fost observate în întregul esofag printr-un examen endoscopic. Băuse zilnic o băutură cu oțet fără o diluție suficientă. Pacientul a fost tratat cu corticosteroizi, terapie cu antibiotice și mucoase care protejează medicația cu alginat și i sa cerut să postească o săptămână. Endoscopia de urmărire a arătat îmbunătățirea leziunilor esofagiene. În general, consumul continuu al unei băuturi cu oțet poate duce la arsuri acide și distrugerea suprafeței tractului gastro-intestinal superior. Prin urmare, băuturile cu oțet trebuie considerate ca agenți corozivi.
Introducere
Deși leziunile gastroesofagiene sunt induse în mod obișnuit prin consumul accidental de acid puternic sau alcalin puternic, daunele cauzate de consumul unei băuturi din oțet comercial nu sunt bine cunoscute. Au fost raportate leziuni esofagiene datorate consumului de oțet de mere, deși este mai puternic acid decât o băutură cu oțet [1,2]. Diverse băuturi de oțet devin populare și sunt consumate pe scară largă, cu puține dovezi în ceea ce privește beneficiile pentru sănătate. Diverse băuturi cu oțet sunt disponibile comercial pe piață, cu valori ale pH-ului de obicei sub 5,51. Băuturile cu oțet atrag atenția ca soluție de sănătate în dieta de zi cu zi, deși nu au existat dovezi clinice clare în acest sens. Datorită acidității lor, consumul excesiv de băuturi cu oțet poate duce la deteriorarea tractului gastro-intestinal. Raportăm un caz de ulcer esofagian coroziv care a fost găsit la un adolescent care consuma zilnic o băutură de oțet.
Raport de caz
Un băiat de 15 ani a prezentat dureri severe la nivelul zonelor subterane și epigastrice cu sensibilitate, vărsături și hematemeză timp de 2 săptămâni. Era stabil din punct de vedere hemodinamic, cu o stare mentală clară. Băuse în mod obișnuit mai mult de jumătate de ceașcă (100-150 ml) dintr-o băutură de oțet fermentat cu rodie, fără diluție suficientă în fiecare dimineață timp de o lună. Aciditatea acestei băuturi a fost de 2,7% cu un pH de 2,6 și a fost compusă din acid acetic (35%), acid citric (60%) și acid maleic (5%) sub formă de acizi organici. Producătorul a recomandat o diluare 3: 1 a apei și a oțetului înainte de a bea.
Testele inițiale de laborator au arătat leucocitoză ușoară (20.700/mm 3) cu 79% neutrofile segmentate, 8% limfocite și 11% monocite. Proteina C reactivă a fost crescută la 9,81 mg/dl, iar nivelul inițial de hemoglobină a fost de 16,1 g/dL. Alte descoperiri de laborator, inclusiv testul de coagulare și electroliții, au fost normale. S-a efectuat tomografia computerizată (CT) cu piept și abdomen cu contrast și s-a observat umflarea în esofagul distal și cardia gastrică (Fig. 1).
Imagine de tomografie computerizată abdominală îmbunătățită prin contrast a pacientului. Imaginea a arătat umflături la nivelul esofagului distal (A, vârfurile săgeții) și cardia gastrică (B, vârfurile săgeții). Umflarea esofagului a fost ulterior documentată a fi ulcerată sever cu o leziune a mucoasei hemoragice (intrare A) și a cardiei gastrice a fi gastrită verucoasă cu inflamație cronică (intrare B, săgeți).