Laxitatea și obezitatea pleoapelor în keratocon
Medici de la Universitatea de Stat din New York, Buffalo, a investigat asocierea dintre keratoconus și sindromul pleoapei floppy, precum și obezitatea, apneea obstructivă de somn și keratoconus, constatând că pacienții cu keratoconus au o laxitate crescută la nivelul pleoapelor lor, împreună cu un tars mai cauciucat. Acest lucru poate fi de-a lungul spectrului sindromului pleoapei floppy. Pacienții cu keratoconus au, de asemenea, o prevalență ridicată a obezității și a OSA, aceasta din urmă fiind o asociație care prezintă un risc crescut de deces din orice cauză, precum și accident vascular cerebral.
La Ross Eye Institute din Buffalo a fost efectuat un studiu prospectiv, controlat de caz, la pacienții cu keratoconus, cu vârste, sexe, rase și indici de masă corporală, cu 15 pacienți înscriși în fiecare grup. La ambele grupuri s-au efectuat măsurători extinse ale laxității pleoapelor. Istoricele medicale/oftalmice complete și scale de somnolență Epworth au fost completate la 50 de pacienți cu keratocon și comparate cu populația normală.
Măsurări crescute ale pleoapelor ale tragerii verticale a capacului (p = 0,001), tragerii inferioare a capacului (p = 0,005), distragerea mediană a tendonului cantal (p = 0,04) și lățimea palpebrală (p = 0,01) au fost găsite în grupul keratoconus, comparativ cu cele potrivite grupul de control. De asemenea, s-a găsit un tars mai cauciucat (p = 0,03), diametrul corneei crescut (p = 0,02) și măsurători crescute de exoftalmometrie (p = 0,01). Prevalența OSA (24 la sută, n = 24) și a obezității (52 la sută, n = 26) au fost mai mari la pacienții cu keratoconus decât la populația normală.
Cornea 2013; 32: 1232-1236.
Pihlblad M, Schaefer D.
Rezultatele care influențează CXL în Keratoconus și Ectasia
Medici din New Jersey a analizat caracteristicile care influențează rezultatele reticulării corneene pentru keratoconus și ectazie, constatând că pacienții cu acuitate vizuală la distanță corectată preoperator mai slabă și valori mai mari de cheratometrie derivate din topografie, în special cu un CDVA de 20/40 sau un K maxim de 55 D sau mai mult, au fost cel mai probabil să aibă îmbunătățiri după reticularea corneei. Nici o caracteristică preoperatorie nu a fost predictivă pentru eșecul CXL.
Reticularea corneană a fost efectuată la o practică de cornee și chirurgie refractivă la ochi cu keratoconus (n = 66) sau ectazie corneană (n = 38). Au fost efectuate analize de regresie multiplă și raport de cote pentru a determina predictori independenți ai modificărilor în procedurile maxime de K și CDVA pe un an. Caracteristicile preoperatorii au inclus sexul, vârsta, acuitatea vizuală la distanță necorectată, CDVA, cheratometria maximă, grosimea corneei, ceața corneei, grupul de boală și localizarea conului. Îmbunătățirea postoperatorie a maximului K a fost definită ca aplatizarea a 2 D sau mai mult și agravarea ca înclinarea a 1 D sau mai mult. Îmbunătățirea în CDVA a fost definită ca un câștig de două sau mai multe linii și agravarea ca o pierdere de o linie sau mai multe.
Ochii cu un CDVA preoperator de 20/40 sau mai rău au fost de 5,9 ori mai mari (95% CI, 2,2 până la 6,4) mai susceptibili de a îmbunătăți două sau mai multe linii Snellen. Ochii cu un K maxim de 55 D sau mai mult au fost de 5,4 ori (IC 95%, 2,1 până la 14) mai probabil să aibă aplatizare topografică de 2 D sau mai mult. Nici o caracteristică preoperatorie nu a prezis în mod semnificativ agravarea acuității vizuale sau a topografiei corneene.
J Cataract Refract Surg 2013; 39: 1133-1140.
Greenstein S, Hersh P.
Besifloxacină asociată cu închiderea epitelială întârziată
Cercetători din Massachusetts raportați o observație că pacienții cu keratectomie fotorefractivă tratați cu besifloxacină 0,6% pe patul stromal au prezentat probleme semnificative cu vindecarea epitelială a corneei și recuperarea vizuală întârziată.
Aceste concluzii au fost extrase dintr-o analiză retrospectivă a graficului a patru pacienți (șapte ochi) într-un cabinet privat de birou. Parametrii de vindecare examinați au inclus timpul de vindecare epitelial, formarea de ceață, disconfort și recuperare vizuală. Acești pacienți au fost tratați cu besifloxacină 0,6% sub lentile de contact pansate plasate după efectuarea PRK.
Toți ochii au întârziat închiderea epitelială (medie 8,8 zile, r: cinci până la 13 zile) și toți pacienții au prezentat o recuperare vizuală întârziată și dureri semnificative după operație. Doi din cei patru pacienți au prezentat eroziuni corneene recurente timp de săptămâni până la luni după ce au suferit PRK. Toți, cu excepția unui ochi, au dezvoltat ceață corneeană persistentă timp de un an sau mai mult după operație. Doar un ochi dintre cei șapte tratați cu besifloxacină 0,6% sub BCL a avut 20/20 sau mai bine acuitate vizuală necorectată procedura de trei luni.
Cornea 2013; 32: 1365-1368.
Talamo J, Hatch K, Woodcock E.
Patruzeci și opt de pacienți (63 de ochi) cu DME implicat în centru au fost repartizați aleatoriu să primească 1,5 mg (0,06 cmc) bevacizumab intravitreal sau 0,5 mg (0,05 cmc) ranibizumab intravitreal la momentul inițial și lunar dacă grosimea subcampului central a fost mai mare de 275 µm. Dintre aceștia, 45 de pacienți (60 de ochi) au finalizat 48 de săptămâni de urmărire. La momentul inițial, media ± eroare standard BCVA (logMAR) a fost 0,60 (20/80) ± 0,05 în grupul intravitreal cu bevacizumab și 0,63 (20/80) ± 0,05 în grupul intravitreal ranibizumab. O îmbunătățire semnificativă a BCVA medie a fost observată la ambele grupuri la toate vizitele de studiu (pag Nepomuceno A, Takaki E, Paes de Almeida F, Peroni R.