Laptele supraabundant furnizează o modalitate alternativă de a interveni prin drenaj complet și blocarea hrănirii

Caroline GA van Veldhuizen-Staas

1 Cabinet privat, Merkelbeek, Olanda

supraabundant

Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în conformitate cu condițiile Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nelimitată în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citat corespunzător.

Abstract

fundal

Prea mult sau prea puțină producție de lapte sunt probleme frecvente în practica unui consultant în lactație. În timp ce subproducția este larg discutată în literatura de lactație, aprovizionarea cu lapte excesiv nu este. În practica mea, lucrez cu femei care suferă de sindrom de supraofertă moderată până la severă. În majoritatea cazurilor, sindromul poate fi tratat cu succes prin îndepărtarea completă a laptelui urmat de alăptarea unilaterală ad lib cu același sân oferit la fiecare alăptare într-un anumit bloc de timp („blocarea hrănirii”).

Prezentări de caz

Sunt prezentate patru cazuri de supra-aprovizionare cu lapte matern. Managementul și rezultatul fiecărui caz sunt descrise.

Concluzie

Aprovizionarea cu lapte în exces este o afecțiune adesea subdiagnosticată la femeile care alăptează altfel. Drenajul complet și „blocarea hrănirii” oferă un mod adecvat și ușor de utilizat pentru a normaliza producția de lapte și pentru a trata simptomele atât la mamă, cât și la copil.

fundal

Definiția aprovizionării cu lapte excesiv

În limbajul de zi cu zi, problema „prea mult lapte” este denumită în general supraproducție, sindrom de supraproducție sau aprovizionare excesivă de lapte. În literatura profesională este folosit și cuvântul hiperlactare, dar este legat de diferite descrieri [4-7]:

1. Producția hiperactivă a glandelor producătoare de lapte în timpul alăptării. Acest lucru este denumit și supraproducție sau sindrom de supraproducție;

2. Producția de lapte la o femeie care nu alăptează sau la un bărbat, denumită și galactoree. Unele referințe folosesc galactoreea și în definiția 1;

3. Continuarea lactației dincolo de perioada normală.

Obiectivul acestei lucrări este prima definiție: o cantitate excesivă de lapte la o femeie care alăptează altfel.

Fiziologie

Descriere și etiologie

Hiperlactarea poate fi cauzată de gestionarea greșită a alăptării, hiperprolactinemie sau predispoziție congenitală. Livingstone definește hiperlactarea drept „sindromul de hiperlactare a mamei și copilului”, deoarece atât la mamă cât și la copil, simptomele pot duce la patologie [7]. Femeia hiperlactantă va experimenta adesea un sentiment constant de (supra-) plinătate, înghițire și tensiune. Poate scurge lapte între hrăniri sau poate scăpa copios de la sânul opus în timpul hrănirii și are un risc crescut de mastită.

Copilul poate părea un hrănitor lacom, care se luptă să nu sufoce sau să aspire laptele. El sau ea poate scuipa adesea după hrănire și/sau să aibă simptome asemănătoare refluxului și să sufere de gaze intestinale, colici și explozive, adesea scaune verzi și spumoase. Bebelușul poate prezenta o creștere în greutate foarte mică sau foarte mare. Lupta bebelușului pentru a face față fluxului rapid poate duce la un comportament alăptător neliniștit sau chiar la un comportament aversiv, cum ar fi refuzul sânilor sau alimentele scurtate. Fussiness, plâns și o posibilă creștere în greutate scăzută pot determina mama să creadă că laptele ei este insuficient în cantitate și/sau calitate.

Un sugar care bea dintr-un sân supraproducător poate să nu poată goli sânul suficient de departe pentru a obține laptele mai gras care este disponibil în sânul mai gol. Zahărul relativ ridicat, dar conținutul scăzut de grăsimi din dietă poate provoca un pasaj gastric rapid, ceea ce poate duce la concentrații de lactoză în intestinul subțire prea mari pentru potențialul lactazic al sugarului, rezultând mișcări diareice frecvente ale intestinului [12].

Un simptom secundar comun în sindromul de hiperlactare este o tehnică de asistență medicală sub-optimă la sugar. Acesta poate fi rezultatul încercărilor copilului de a face față unui flux excesiv de lapte, uneori alunecând dintr-un zăvor optim pentru a se prinde pe mamelon pentru a încetini fluxul, adesea traumatizând mamelonul mamei în acest proces. Sau copilul poate dezvolta un obicei condiționat de a bea, dar alăptând pasiv la un sân care va da lapte fără nici un efort de către copilul însuși. Acest lucru are potențialul de a duce la probleme de aprovizionare după 4-6 săptămâni când modelele de stimulare a aprovizionării trec de la stimularea hormonală în principal la mecanismele de inhibare a feedback-ului.