Lactuloza - informații despre prescrierea FDA, efecte secundare și utilizări

Forma de dozare: soluție orală sau rectală

Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare la 1 decembrie 2019.

Pe aceasta pagina
  • Descriere
  • Farmacologie clinică
  • Indicații și utilizare
  • Contraindicații
  • Avertizări
  • Precauții
  • Reacții adverse/Efecte secundare
  • Supradozaj
  • Dozaj si administrare
  • Modul de furnizare/Depozitare și manipulare

Descrierea lactulozei

Lactuloza este o dizaharidă sintetică sub formă de soluție pentru administrare orală sau rectală. Fiecare 15 ml soluție de lactuloză conține 10 grame de lactuloză (și mai puțin de 1,6 grame de galactoză, mai puțin de 1,2 grame de lactoză și 0,1 grame sau mai puțin de fructoză).

Lactuloza este un acidifiant colonic pentru tratamentul și prevenirea encefalopatiei portal-sistemice.

Denumirea chimică a lactulozei este 4-O-β-D-galactopiranozil-D-fructofuranoză. Are următoarea formulă structurală:

lactuloza

Greutatea moleculară este 342,30. Este liber solubil în apă.

Lactuloza - Farmacologie clinică

Lactuloza determină o scădere a concentrației de amoniac din sânge și reduce gradul de encefalopatie portal-sistemică. Aceste acțiuni sunt considerate a fi rezultatele următoarelor:

Degradarea bacteriană a lactulozei în colon acidifică conținutul colonic.

Această acidificare a conținutului de colon are ca rezultat reținerea amoniacului în colon ca ion de amoniu. Deoarece conținutul colonic este mai acid decât sângele, se poate aștepta ca amoniacul să migreze din sânge în colon către ionul de amoniu.

Conținutul de acid acid transformă NH3 în ion de amoniu (NH4) +, prinzându-l și împiedicând absorbția acestuia.

Acțiunea laxativă a metaboliților Lactulozei expulzează apoi ionul de amoniu blocat din colon.

Datele experimentale indică faptul că Lactuloza este slab absorbită. Lactuloza administrată oral omului și animalelor de experiment a dus la atingerea în sânge a unor cantități mici. S-a stabilit că excreția urinară este de 3% sau mai mică și este completă în esență în 24 de ore.

Când a fost incubat cu extracte de mucoasă intestinală subțire umană, lactuloza nu a fost hidrolizată pe o perioadă de 24 de ore și nu a inhibat activitatea acestor extracte pe lactoză. Lactuloza ajunge la colon în esență neschimbată. Acolo este metabolizat de bacterii cu formarea acizilor cu greutate moleculară mică care acidifică conținutul colonului.

Indicații și utilizare pentru lactuloză

Pentru prevenirea și tratamentul encefalopatiei portal-sistemice, inclusiv etapele pre-comă și comă hepatică.

Studiile controlate au arătat că terapia cu soluție de lactuloză reduce nivelul de amoniac din sânge cu 25 până la 50%; acest lucru este în general paralel cu îmbunătățirea stării mentale a pacienților și cu o îmbunătățire a modelelor EEG. Răspunsul clinic a fost observat la aproximativ 75% dintre pacienți, ceea ce este cel puțin la fel de satisfăcător ca cel rezultat din terapia cu neomicină. O creștere a toleranței la proteine ​​a pacienților este, de asemenea, frecvent observată cu terapia cu lactuloză. În tratamentul encefalopatiei portal-sistemice cronice, lactoza a fost administrată de peste 2 ani în studii controlate.

Contraindicații

Deoarece soluția de lactuloză conține galactoză (mai puțin de 1,6 g/15 ml) este contraindicată la pacienții care necesită o dietă săracă în galactoză.

Avertizări

Un pericol teoretic poate exista pentru pacienții tratați cu soluție de lactuloză cărora li se poate cere să efectueze proceduri de electrocauterizare în timpul proctoscopiei sau colonoscopiei. Acumularea de gaz H2 în concentrație semnificativă în prezența unei scântei electrice poate duce la o reacție explozivă. Deși această complicație nu a fost raportată la Lactuloza, pacienții tratați cu Lactuloza care urmează astfel de proceduri ar trebui să aibă o curățare profundă a intestinului cu o soluție nefermentabilă. Se poate urmări insuflarea CO 2 ca măsură de protecție suplimentară, dar este considerată o măsură redundantă.

Precauții

General

Deoarece soluția de lactuloză conține galactoză (mai puțin de 1,6 g/15 mL) și lactoză (mai puțin de 1,2 g/15 mL), aceasta trebuie utilizată cu prudență la diabetici.

În gestionarea generală a encefalopatiei portal-sistemice, trebuie recunoscut faptul că există boli hepatice subiacente grave, cu complicații precum tulburări electrolitice (de exemplu, hipokaliemie) pentru care poate fi necesară o altă terapie specifică.

Sugarii care primesc lactoză pot dezvolta hiponatremie și deshidratare.

Interacțiuni medicamentoase

Au existat rapoarte contradictorii cu privire la utilizarea concomitentă de neomicină și soluție de lactuloză. Teoretic, eliminarea anumitor bacterii colonice de către neomicină și eventual alți agenți anti-infecțioși poate interfera cu degradarea dorită a lactulozei și astfel poate preveni acidificarea conținutului colonic. Astfel, starea pacientului tratat cu lactuloză trebuie monitorizată îndeaproape în cazul tratamentului concomitent oral antiinfecțios.