Lactitol - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Carbohidrați
  • Lactoză
  • Fructoză
  • Sorbitol
  • Xilitol
  • Dizaharide
  • Lactuloza
  • Maltitol
  • Alcooli de zahăr
  • Bacterie

Descărcați în format PDF

subiecte

Despre această pagină

ALCOLURI DE ZAHAR

Pastile

Cercetările au arătat că lactitolul, maltitolul cristalin și eritritolul sunt singurele materiale adecvate pentru a produce o pastilă cu un conținut caloric mai scăzut decât pastilele convenționale pe bază de zahăr, dar care sunt altfel identice. În plus față de conținutul caloric mai redus și efectul de răcire pronunțat, eritritolul are avantajul suplimentar al lactitolului și al maltitolului cristalin de a necesita un timp de uscare mai scurt pentru a obține textura necesară la un conținut redus de umiditate reziduală. Pastilele pe bază de eritritol (până la 99%) au proprietăți excelente de valabilitate, chiar și atunci când sunt depozitate în condiții de umiditate ridicată.

FICAT | Managementul nutrițional al tulburărilor hepatice și biliare

Lactuloza/lactitol

Eficacitatea lactulozei/lactitolului este incontestabilă și este unul dintre tratamentele de primă linie. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece constipația este citată de mulți autori ca un factor de precipitare comun pentru HE. Așa cum am menționat anterior, flora colonică și glutaminaza din ileon sunt responsabile pentru producția semnificativă de amoniac liber transportat în vena portală.

Este de dorit ca un pacient cu antecedente de encefalopatie hepatică să-și deschidă intestinele de două până la patru ori pe zi, iar scaunele să fie moi și acide (pH

Caracteristicile encefalopatiei hepatice

7.2.2 Cathartics

Lactuloza (beta-galactozidofructoză) și lactitolul (beta-galactozidosorbitol) sunt dizaharide neabsorbabile care au fost utilizate clinic în mod similar de la mijlocul anilor 1970 (aceasta din urmă nu este disponibilă în Statele Unite). Acestea sunt degradate de microorganisme intestinale în acid lactic și alți acizi naturali.

Lactuloza pare să împiedice generarea de amoniac intestinal prin diferite instrumente. Transformarea lactulozei în acid lactic și acid acetic are ca rezultat fermentarea lumenului intestinal. 19 Acest lucru favorizează schimbarea sărurilor mirositoare (NH3) în amoniu (NH 4 +), atribuită impermeabilității relative a membranei; particulele NH 4 + nu sunt ingerate fără efort, de-a lungul acestor linii rămânând captate în lumenul colonic și există o scădere a plasmei NH3. 19 Fermentarea intestinală limitează organismele microscopice coliforme amoniacale, determinând niveluri extinse de lactobacili nonamoniagenici. 19 Lactuloza se umple, de asemenea, ca o încărcare bacteriană catartică, diminuând.

Cantități mari de lactuloză (de exemplu, 30 ml q2-4 h) pot fi reglate pe cale orală sau prin tub nazogastric la pacienții spitalizați cu HE extremă. Lactuloza ar putea fi reglementată ca o clismă pentru pacienții insensibili și incapabili să ia medicamentul pe cale orală. Doza prescrisă este de 300 mL lactuloză în plus față de 700 mL apă, administrată ca o purjare a intestinului de întreținere, precum ceasul, după cum este necesar.

Lactuloza a făcut obiectul multor studii clinice de-a lungul a aproximativ patru decenii. Numeroase studii mici au demonstrat adecvarea medicamentului în tratamentul HE. O metaexaminare contestabilă distribuită în 2004 a respins aceste studii și întâlnirile clinice ale majorității medicilor. 20 Atunci când s-au studiat studii geniale randomizate, lactuloza nu a fost mai convingătoare decât un tratament fals pentru îmbunătățirea efectelor secundare ale encefalopatiei. În studiile care au contrastat lactuloza cu un antimicrobian (de exemplu, neomicină, rifaximină), lactuloza a fost într-adevăr mediocră în comparație cu terapia cu antibiotice.

Lactuloza a fost examinată în ample studii randomizate ca acțiune contraactivă auxiliară împotriva encefalopatiei evidente intermitente. 20 În ancheta efectuată de Sharma și colab., Pacienții care se vindecau de encefalopatia hepatică au fost randomizați pentru a primi lactuloză (n = 61) sau tratament placebo (n = 64). Într-o perioadă de urmărire medie de 14 luni, 12 pacienți (19,6%) din agregatul de lactuloză au creat HE evident în contrast și 30 de pacienți (46,8%) în cadrul tratamentului fals (P = 0,001). Creatorii au presupus că lactuloza a menținut în mod adecvat repetarea HE evidentă la pacienții cu ciroză. 21

Medicamente gastrointestinale, agenți hipolipidemici și spasmolitici

Maurizio Clementi, Corinna Weber-Schöndorfer, în Droguri în timpul sarcinii și alăptării (ediția a treia), 2015

Laxative osmotice

Lactuloza, o dizaharidă greu de despicat cu efect osmotic, și analogul său, lactitolul, sunt utilizate pe scară largă și bine tolerate atunci când sunt luate cu moderare. Alcoolii zahărului sorbitol și manitol slab absorbiți au un efect similar atunci când sunt utilizați oral sau rectal, dar sunt mai puțin testați și rareori disponibili ca laxative.

Macrogolul are o greutate moleculară ridicată și acționează ca un laxativ prin creșterea conținutului lichid al intestinului. Nu este absorbit enteral și este bine tolerat.

Laxativele saline precum sulfatul de sodiu (sarea Glauber) și sulfatul de magneziu (sarea Epsom) au scăzut ca importanță. Se utilizează, de asemenea, tartrat de potasiu - sodiu, citrat de magneziu, bitartrat de potasiu și citrat de potasiu. Toți aceștia acționează osmotic. Soluțiile izotonice sunt recomandate deoarece soluțiile hipertonice au dezavantajul că elimină cantități semnificative de lichid din corp.

În general, sulfatul de magneziu poate inhiba contracțiile, dar atunci când este administrat oral ca laxativ, acest efect este abia detectabil. Sulfatul de magneziu este contraindicat în primul rând femeilor însărcinate cu boli ale inimii, circulației și rinichilor, deoarece în aceste situații absorbția ionilor de magneziu creează o povară suplimentară. Atunci când se utilizează sulfat de sodiu la doze normale, absorbția ionilor de sodiu este neglijabilă.

Noțiuni de bază despre carbohidrați: zaharuri, amidon și fibre în alimente și sănătate

Jacqueline B. Marcus MS, RD, LD, CNS, FADA, în Culinary Nutrition, 2013

Alcooli de zahăr

A alcool zaharat este un zahăr cu un grup de alcool atașat la acesta. Acestea includ eritritol, lactitol, maltitol, manitol, sorbitol și xilitol - identificate prin sufixul lor „ol”.

Alcoolii din zahăr sunt îndulcitori cu calorii reduse. Nu sunt la fel de dulci ca zahărul alb și au mai puține calorii. În medie, alcoolii din zahăr furnizează aproximativ jumătate din caloriile zahărului alb. Alcoolii din zahăr sunt slab absorbiți în sânge din intestinul subțire, deci provoacă doar o mică modificare a zahărului din sânge. Acest lucru este semnificativ pentru diabetici. Alimentele și băuturile cu alcooli de zahăr trebuie luate în considerare la estimarea cantității totale de carbohidrați într-o dietă diabetică. Asociația Americană pentru Diabet oferă orientări [17] .

Datorită absorbției lor slabe, dacă sunt ingerate prea mulți alcooli de zahăr, acestea pot duce la gaze sau diaree. Acesta poate fi cazul în care alcoolii din zahăr sunt supra-consumați în băuturi și dulciuri.