Jurnalul doctorului Mănâncă înainte de o operație
Recomandarea ca pacienții să poată mânca și bea cu până la două ore înainte de o operație este un avans medical foarte binevenit.
S-ar putea să pară o chestiune mică, dar recomandarea recentă, raportată în această lucrare săptămâna trecută, că pacienților ar trebui să li se permită să mănânce și să bea cu până la două ore înainte ca o operație să se claseze printre cele mai semnificative și binevenite progrese în practica chirurgicală din trecut 100 de ani.
Pentru a clarifica. Rațiunea pentru edictul obișnuit de „zero pe gură timp de 12 ore înainte de o operație” - pentru a reduce la minimum pericolele de vărsături și aspirații induse de anestezie - pare eminamente plauzibilă. Situația a fost și mai gravă pentru cei supuși unei intervenții chirurgicale intestinale, deoarece edictul „nul pe gură” este prelungit până la reluarea funcțiilor normale - ceea ce poate dura până la o săptămână.
Intuitiv, pare o idee proastă că trauma unei operații ar trebui să fie agravată de o stare de semi-înfometare, dar nimănui nu i-a trecut niciodată prin cap să o conteste. În urmă cu aproximativ 15 ani, un chirurg american, dr. Michael Pearl, a demonstrat că pacienții supuși unei intervenții chirurgicale intestinale nu numai că puteau tolera cantități modeste de alimente și băuturi aproape imediat după operație, ci că le-a accelerat recuperarea.
Acest lucru a determinat o reexaminare a regulii pre-op de 12 ore, cu un rezultat similar. Rezultatele au fost dramatice, cu o scădere accentuată a ratelor de infecție și complicații ale plăgilor. Pacienții sunt mai bine hrăniți și merg mai repede acasă - fără creșterea ratelor de readmisie. Un avans foarte binevenit într-adevăr.
Situația dificilă a domnului cu durere a picioarelor „ca arsurile solare” a provocat experiențe similare. „Nu pot să mă simt confortabil cu nimic care să atingă zona sau când mă aplec pe un scaun”, scrie o doamnă, a cărei senzație de arsură solară se extinde peste spatele superior. Simptomele ei sugerează alodinia, o sensibilitate acută a pielii la atingerea ușoară, menționată în această coloană săptămâna trecută.