Istorie și examinare genito-urinară (masculin)

Dr. Laurence Knott, Revizuit de Dr. John Cox | Ultima modificare 13 iunie 2014 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. S-ar putea să găsiți una dintre cele noastre articole de sănătate mai folositor.

Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Istorie și examinare genito-urinară

În acest articol

În ciuda utilizării tot mai răspândite a imagisticii tractului urinar, un istoric aprofundat și o examinare sunt esențiale în evaluarea tuturor pacienților care prezintă simptome genito-urinare.

Articole în tendințe

Prezentarea trebuie evaluată în contextul vârstei, sexului și istoricului medical și chirurgical al pacientului. Simptomele urinare pot să nu fie indicative ale unei anomalii urologice, dar pot avea alte cauze, cum ar fi frecvența micției în anxietate sau simptomele urinare cauzate de boli neurologice.

Următorul cont va afișa ambele elemente importante ca un memoriu auxiliar și va oferi sfaturi și sugestii de diagnostic pentru istoric și examinare. Istoria și examenul genito-urinar pediatric sunt menționate și sunt prezentate aspecte importante specifice copiilor în curs de dezvoltare. Articolul separat al partenerului Istorie și examinare genito-urinară (femeie) acoperă detalii specifice pacienților de sex feminin.

Istoria genito-urinară masculină

Ar trebui să fie din nou grijă să se asigure confidențialitate și confort atât pentru istorie, cât și pentru examinare. Stabiliți încredere și raport. Permiteți pacientului să-și descrie plângerea sau problema. Ar putea fi din nou adecvat și necesar să cereți detalii despre istoria sexuală și psihosexuală. Întrebări specifice pot fi adecvate. Simptomele semnificative și istoricul sunt descrise mai jos.

Simptome urinare

Istoricul simptomelor urinare ar trebui să acopere următoarele întrebări:

• Există disurie?
• Există frecvență de micțiune? Există vreo nocturie?
• Există vreo dribling terminal de micțiune?
• Există ezitare a micțiunii?
• Cât de plin este fluxul urinar?
• Au simptome dezvoltate treptat sau brusc?
• Există vreo incontinență sau urgență de micțiune? Pot exista incontinență de stres, instabilitate detrusor, subactivitate detrusor sau obstrucție uretrală.

Anomaliile micției la bărbați sunt cel mai adesea cauzate de prostatism (vezi și articole separate Hiperplazia benignă de prostată și cancerul de prostată). Acest lucru duce la ezitare, puterea redusă a fluxului de urină și driblingul terminal.

Simptomele prostatismului pot fi evaluate utilizând Scorul internațional al simptomelor de prostată (I-PSS), dar acest lucru nu oferă o indicație a gradului de mărime a prostatei sau a naturii patologiei subiacente. Obstrucția completă poate duce la incapacitatea completă de a trece urina sau la deversarea incontinenței.

Descărcare uretrală

Acesta este un simptom de prezentare relativ comun. Intreaba despre:

• Disurie.
• Expunere posibilă la boli cu transmitere sexuală:
  • Când a fost contact?
  • Are partenerul simptome?
  • Există și alte simptome? - de exemplu, cu artrită reactivă:
    • Dureri articulare
    • Inflamarea ochilor, durere sau sclipici
    • Simptome gastrointestinale

Dureri testiculare

Aceasta poate fi o durere intensă. Ar trebui să se solicite informații despre:

• Trauma.
• Viteza de debut.
• Asocierea cu alte condiții (de exemplu, oreion).
• Alte simptome urinare, cum ar fi disuria sau secreția uretrală.
• Cauzele posibile includ traume, infecții, torsiune și epididimită.

Ulcerele genitale

Este probabil o boală cu transmitere sexuală. Ancheta ar trebui făcută având în vedere acest lucru.

Impotenţă

Impotența acoperă o serie de condiții și cauze diferite. Considera:

• Factori emoționali și psihologici.
• Droguri și alcool.
• Orice asociere cu alte boli relevante (diabet zaharat, boli neurologice, boli cardiovasculare).
• Dacă există:
  • Pierderea libidoului
  • Eșec erectil

Infertilitatea

Aceasta poate fi primară (fără concepție) sau secundară (concepție trecută). Istoricul infertilității ar trebui să acopere:

• Istoria concepției.
• Lungimea infertilității.
• Istorie sexuală:
  • Momentul și frecvența actului sexual
  • Impotență și ejaculare
• Istoricul medicamentelor.
• Istoricul medical:
  • Condiții care afectează funcția erectilă
  • Orice chimioterapie sau tratament pentru cancer
• Istoria dezvoltării sexuale.

Alte simptome

Exemple importante includ:

• Durere de coapse; calculii urinari pot provoca obstrucție ureterică și pot duce la dureri severe la nivelul coapsei care iradiază către simfiza pubiană sau testicul. Apariția bruscă a durerii în colica renală sau retenția urinară acută contrastează cu acumularea treptată a durerii de la o tumoare renală sau cu dezvoltarea lentă a simptomelor de urină din obstrucția fluxului. Întrebați despre caracteristicile asociate, cum ar fi durerea, hematuria sau incontinența.
• Simptome sistemice de leziuni renale acute sau boli cronice de rinichi - de exemplu, anorexie, vărsături, oboseală, prurit și edem periferic.
• Debutul recent al durerilor de spate la un pacient în vârstă poate fi indicativ al cancerului de prostată cu metastaze osoase.
• Unii pacienți nu prezintă simptome, dar sunt detectate anomalii la măsurarea tensiunii arteriale sau anomalii ale analizei de urină de rutină, funcției renale sau biochimiei serice.

---