Istoria diagnosticului dublu al facilităților de reabilitare
Dependența a făcut parte din condiția umană din timpuri imemoriale. De când primii fermieri au observat că fermentația din fructe a oferit rezultate plăcute neașteptat, bucuria de a bea în băuturi alcoolice a fost întotdeauna temperată cu consecințele exagerării. Diferite forme de tratament au fost încercate de-a lungul anilor, unele mai reușite decât altele.
Istoria facilităților de reabilitare este o poveste despre modul în care ființele umane au încercat să înțeleagă părțile dure ale naturii noastre și, făcând acest lucru, modul în care au aruncat mai multă lumină asupra condiției umane.
Rădăcinile reabilitării
Americanii indigeni erau familiarizați cu alcoolul, desigur, dar numai în scopuri ceremoniale; ideea de a bea recreațional - și de a bea cu abandon - a fost o introducere făcută de coloniștii europeni. Triburile native nu aveau nicio structură în loc să controleze consumul de alcool sau efectele acestuia, iar coloniștii au schimbat cu fericire băuturi spirtoase distilate și vin nativilor pentru pământ și alte resurse vitale. [1]
William Faden [Domeniu public], prin Wikimedia Commons
Aceasta a fost în jurul anului 1750 și a marcat prima formă de reabilitare organizată din America. [3]
În cele din urmă, membrii tribului în vârstă au ajuns să înțeleagă natura alcoolismului care îi bătea pe oameni - în primul rând pentru că, în calitate de lideri, aceștia erau puternic supuși coloniștilor care îi duceau cu alcool pentru a-i face mai susceptibili să ofere concesii. Pentru a rezolva problema, liderii tribali ar încuraja membrii mai tineri ai tribului care deveniseră dependenți de alcool să-și folosească moștenirea ancestrală și credințele pentru a-i îndruma înapoi la sobrietate. În aceste „cercuri de sobrietate” (numite astfel pentru că se credea că forma cercului alungă spiritele răului), bătrânii au folosit ideea a ceva mai mare decât sinele ca o modalitate de a oferi o atenție deosebită asupra modului de a depăși tentația de a bea - remarcabil de asemănătoare cu modul în care modernii alcoolici anonimi și alte grupuri cu 12 pași susțin conceptul unei „puteri superioare” din care dependenții pot extrage puterea necesară pentru a se abține. Alcoolicii Anonimi au încorporat chiar ideea unui „cerc de sobrietate” în sigla sa Cerc și Triunghi. [2]
Benjamin Rush
În mod tradițional, dependența a fost considerată a fi un eșec moral și o problemă de alegere din partea băutorului, iar tratamentul a fost în conformitate cu acea școală de gândire și a inclus:
- Pedeapsa cu închisoarea
- Condamnarea la un azil mental
- Intervenții religioase care implică rugăciune [5]
Pictura Benjamin Rush de Peale 1783
Cu toate acestea, Benjamin Rush a crezut că alcoolismul este o problemă a consumatorului de alcool care își pierde controlul asupra sa și a identificat că proprietățile alcoolului - și nu alegerea și moralitatea alcoolicului - au fost rădăcinile problemei. Lucrarea sa fundamentală pe această temă, An Inquiry into the Effects of Ardent Spirits Upon the Human Body and Mind (1785), a fost prima provocare notabilă a credinței larg acceptate că alcoolul în sine nu prezintă niciun risc pentru oameni (și că numai oamenii care ar îmbătați aveau un caracter moral dubios). Rush a avansat conceptul de alcoolism ca o afecțiune medicală - o boală cronică - și a susținut în continuare că tratamentul cu succes al alcoolismului ar impune consumatorilor să fie înțărcați substanțele lor de consum, spre deosebire de metodele pe care acum le-am înțelege ca fiind dăunătoare. [6]
Contribuțiile lui Rush la psihiatrie sunt atât de renumite, încât fața lui este pe sigla Asociației Americane de Psihiatrie.
Case Sobre
Ancheta lui Benjamin Rush a fost catalizatorul a două schimbări semnificative în sfera percepției americane față de băut: mișcarea în creștere a temperanței a aderat la cererile lui Rush de restricții guvernamentale privind consumul de alcool și crearea de „case sobre”, spitale specializate în scop exclusiv. de a trata alcoolicii, idee propusă de Rush însuși. [7] El a susținut că alcoolicii ar putea fi sechestrați în aceste case sobre, până când vor putea intra în siguranță în societate.
A se vedea pagina pentru autor [Domeniu public], prin Wikimedia Commons
Cu îngrijorarea cu privire la efectele alcoolului care câștigă abur, s-au format diferite organizații care să promoveze virtutile abstinenței sau să ofere sprijin și asistență persoanelor care nu aveau efectele dependenței de alcool. Micile grupuri comunitare funcționau din 1840, dar deschiderea azilului statului din New York a arătat cât de serioasă era luată problema alcoolismului și dependenței. Fondat în 1864, a fost primul spital cu scop unic din Statele Unite special conceput și construit pentru tratamentul alcoolismului ca afecțiune mentală. [8] Trei ani mai târziu, Casa Martha Washington din Chicago a devenit primul centru de reabilitare dedicat femeilor alcoolice din America.
Cura Keeley
În timp ce aceste institute au fost în mod evident un pas seismic înainte în înțelegerea alcoolismului ca o problemă medicală, ideile de reabilitare efectivă mai aveau încă un drum lung de parcurs. Coincidând cu formarea de organizații și societăți de cumpătare, misiunea de a trata și vindeca dependența a devenit o celebritate cauzată la mijlocul secolului al XIX-lea. A atras tot felul de oameni bine intenționați și bine educați, care aveau idei diferite - și oarecum neortodoxe - pentru tratarea alcoolismului.