Învățarea de a mânca la naștere până la vârsta de 2 ani The American Journal of Clinical Nutrition Oxford Academic
Leann L Birch, Allison E Doub, Learning to eat: birth to age 2 y, The American Journal of Clinical Nutrition, volumul 99, numărul 3, martie 2014, paginile 723S - 728S, https://doi.org/10.3945/ajcn .113.069047
ABSTRACT
INTRODUCERE
Accentul acestui articol, scris ca o contribuție la proiectul Institutului Național de Sănătate și Dezvoltare Umană a Copilului „B-24”, este asupra modului în care experiențele și învățarea copiilor și copiilor în cadrul relației de îngrijire-hrănire a copilului modelează dezvoltarea alimentației. comportament. În conformitate cu acuzația grupului de lucru B-24, acest articol identifică și revizuiește dovezile existente cu privire la factorii care influențează dieta copiilor 1). Deoarece sugarii și copiii mici sunt dependenți de părinți și de alți îngrijitori pentru hrană, practicile de hrănire a părinților, inclusiv ce, când și cum părinții și îngrijitorii își hrănesc copiii, joacă un rol critic în formarea preferințelor alimentare și a comportamentelor alimentare ale copiilor mici. Înțelegerea proceselor de învățare care stau la baza dezvoltării gustului alimentar și a autoreglării aportului în primele 24 de luni de viață este importantă, deoarece ceea ce învață copiii în acest domeniu în timpul copilăriei și al copilăriei afectează comportamentul alimentar ulterior, creșterea și starea de greutate (2).
Literatura existentă despre modul în care sugarii și copiii mici învață despre preferințele alimentare și comportamentul alimentar în contextul relației de îngrijire-îngrijire a copilului este limitată, dar există dovezi care să susțină contribuțiile aduse de expunerea timpurie la practicile tradiționale de hrănire și de 3 forme de învățare: familiarizarea, învățarea asociativă și învățarea observațională. Acest articol oferă exemple de ceea ce se știe și subliniază domeniile în care lipsesc dovezile, în special pentru sugari și copii mici. O mare parte din această literatură se bazează pe studii la sugari cu vârsta de 24 de luni. Acesta este un decalaj major în cercetare; puține studii s-au concentrat pe perioada „copilului mic” cuprinsă între 12 și 24 de luni, când majoritatea tranziției către alimentele de masă tinde să aibă loc.
PĂRINȚI, PĂRINȚE ȘI PRACTICI DE ALIMENTARE TRADIȚIONALĂ: EFECTE ASUPRA DEZVOLTĂRII ALIMENTELOR COPIILOR, ASEMENE ȘI ADMISIE ȘI ADMISIE
În absența unor linii directoare dietetice cu privire la modul de promovare a unor diete sănătoase adecvate vârstei pentru sugari și copii mici de la naștere până la vârsta de 24 de luni, dietele copiilor mici seamănă cu cele ale adulților: sunt prea bogate în energie, grăsimi saturate, zahăr și sare și prea sărace în fructe, legume, fibre și carbohidrați complecși. Datele din 2008 Feeding Infants and Toddler Study (FITS) arată că sugarii și copiii mici depășesc în mod constant necesarul zilnic de calorii și sunt mai susceptibili de a consuma un dulce (de exemplu, fursecuri sau bomboane) decât o legumă sau un fruct într-o zi (8). Rezultatele din FITS din 2008 și datele recente NHANES sugerează că copiii consumă prea multe alimente și băuturi bogate în calorii, cum ar fi lapte integral, suc de fructe, băuturi îndulcite cu zahăr, deserturi de lapte și cereale și feluri de mâncare cu paste
40% din energia totală pentru dietele lor (7, 16). Având în vedere aceste tipare dietetice, nu este de mirare că
25% dintre copiii în vârstă preșcolară au devenit deja supraponderali sau obezi, cu rate mai mari în rândul unor subgrupuri (9). Cu toate acestea, este nevoie de cercetări care să depășească stabilirea corelațiilor, pentru a înțelege modul în care îngrijitorii pot îmbunătăți calitatea dietei copiilor și pot reduce riscul obezității timpurii (15).
Deși părinții au oportunități de a stabili modele dietetice sănătoase la copiii mici în timpul tranziției la dieta pentru adulți, persistența practicilor tradiționale de hrănire în mediile alimentare contemporane poate fi problematică (17). Practicile tradiționale de creștere a copilului și hrănirea au evoluat de-a lungul a mii de ani pentru a proteja copiii în contextul lipsei de alimente (adică, disponibilitate alimentară inadecvată și/sau imprevizibilă, gustul scăzut, densitatea redusă a energiei și/sau alegerea și varietatea alimentelor limitate), recent, a constituit amenințarea majoră pentru mediu pentru creșterea și dezvoltarea sănătoasă a sugarilor și copiilor mici. Practicile tradiționale de hrănire includ oferirea de alimente ca prim răspuns la plânsul și suferința sugarului [„hrănirea pentru a calma” (FTS)], hrănirea frecventă atunci când alimentele sunt disponibile, furnizarea de porții mari, oferirea de alimente preferate și presarea copiilor să mănânce ceea ce este dat ei (18). Tranziția nutrițională a creat schimbări dramatice în aprovizionarea cu alimente și a crescut disponibilitatea de alimente gustoase, dense în energie, ieftine (19). Majoritatea copiilor din Statele Unite au acum un risc mai mare de supraalimentare decât subnutriția, totuși practicile de hrănire nu s-au schimbat pentru a proteja împotriva acestei noi amenințări pentru mediu.
Deși dovezile sunt puține, s-a emis ipoteza că utilizarea persistentă a practicilor tradiționale de hrănire poate exacerba impactul mediului nostru obezogen asupra riscului obezității timpurii, promovând creșterea excesivă în greutate la începutul dezvoltării (17). Există dovezi care arată că o practică tradițională de hrănire, FTS, poate promova aportul excesiv de energie și creșterea în greutate, cel puțin în rândul unor copii. Cercetări recente arată că nivelurile mai ridicate de FTS sunt legate de scorurile IM mai mari ale z, dar numai în rândul sugarilor ale căror mame le-au descris ca fiind ridicate în negativitate temperamentală (20). O recenzie recentă a raportat că creșterea excesivă în greutate și obezitatea raportate la sugarii cu o negativitate mai mare pot rezulta din utilizarea mai frecventă a FTS (21).