Introducere în aporturile dietetice de referință - Consumele dietetice de referință pentru tiamină, riboflavină,
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Institutul de Medicină (SUA), Comitetul permanent pentru evaluarea științifică a aporturilor dietetice de referință și grupul său privind folatul, alte vitamine B și colina. Aporturi dietetice de referință pentru tiamină, riboflavină, niacină, vitamina B6, folat, vitamina B12, acid pantotenic, biotină și colină. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 1998.
Aporturi dietetice de referință pentru tiamină, riboflavină, niacină, vitamina B6, folat, vitamina B12, acid pantotenic, biotină și colină.
Aporturile dietetice de referință (DRI) cuprind un set de cel puțin patru valori de referință pe bază de nutrienți, fiecare dintre acestea având utilizări speciale. Dezvoltarea DRIs se extinde pe rapoartele periodice numite Indemnizații dietetice recomandate, care au fost publicate din 1941 de Academia Națională de Științe. Acest efort cuprinzător este întreprins de Comitetul permanent pentru evaluarea științifică a aporturilor de referință dietetice ale Comitetului pentru alimente și nutriție, Institutul de Medicină, Academia Națională de Științe, cu implicarea Health Canada. Consultați Anexa A pentru o descriere a procesului general și a originilor sale.
CARE SUNT CONSUMUL DE REFERINȚĂ DIETETICĂ?
Valorile de referință, denumite în mod colectiv Consumuri dietetice de referință (DRIs), includ alocația dietetică recomandată (RDA), aportul adecvat (AI), nivelul tolerabil al aportului superior (UL) și cerința medie estimată (EAR).
O cerință este definită ca fiind cel mai scăzut nivel de aport continuu al unui nutrient care va menține un nivel definit de nutriție la o persoană. Criteriul ales de adecvare nutrițională este identificat în fiecare capitol; rețineți că criteriul poate diferi pentru indivizii din diferite etape ale vieții.
Cu excepția cazului în care se specifică altfel, toate valorile date pentru ADR, AI și EAR reprezintă cantitatea de nutrienți sau componentă alimentară care trebuie furnizată de alimentele dintr-o dietă similară cu cele consumate în Canada și Statele Unite. Dacă gradul de absorbție a nutrienților este neobișnuit de scăzut pe o bază cronică (de exemplu, din cauza aportului foarte mare de fibre), poate fi necesar un aport mai mare. Dacă sursa principală a vitaminei B este un supliment (de exemplu, B12 pentru vârstnici), un procent mai mare de vitamină poate fi absorbit și, prin urmare, poate fi necesar un aport mai mic.
DRI-urile se aplică populației sănătoase. ADR-urile și AI sunt niveluri de aport recomandate persoanelor fizice. Respectarea aportului recomandat pentru vitaminele B și colina nu ar fi neapărat suficientă pentru persoanele care sunt deja subnutriți. Persoanele cu boli care duc la sindrom de malabsorbție sau care primesc tratamente precum hemodializa sau dializa peritoneală pot avea cerințe crescute. Ar trebui să se ofere îndrumări speciale celor care au necesități crescute de nutrienți. Deși ADR sau AI pot servi drept bază pentru astfel de îndrumări, personalul medical și nutrițional calificat ar trebui să facă adaptările necesare pentru situații specifice.
CATEGORII DE CONSUM DE DIETARE
Fiecare tip de aport dietetic de referință (DRI) se referă la aportul mediu zilnic de nutrienți al indivizilor în timp. Suma luată poate varia substanțial de la o zi la alta, fără efecte negative în majoritatea cazurilor.
Alocație dietetică recomandată
Alocația dietetică recomandată (ADR) este nivelul mediu zilnic de aport alimentar care este suficient pentru a satisface cerința nutrițională a aproape tuturor (97-98%) indivizi sănătoși într-un anumit stadiu de viață și un anumit grup de sex (a se vedea Figura 1-1). ADR este destinat să fie utilizat ca obiectiv pentru aportul zilnic de către indivizi. Procesul de setare a ADR este descris mai jos; depinde de posibilitatea de a seta o cerință medie estimată (EAR). Adică, dacă nu se poate seta un EAR, nu va fi setat niciun RDA.
FIGURA 1-1
Consumuri de referință dietetice. Această cifră arată că cerința medie estimată (EAR) este aportul la care riscul de inadecvare este de 0,5 (50%) pentru o persoană. Alocația dietetică recomandată (ADR) este aportul la care riscul de inadecvare (mai mult).
Cerința medie estimată 1
EAR este valoarea zilnică a aportului care se estimează că îndeplinește cerința - așa cum este definită de indicatorul specificat de adecvare - la jumătate dintre indivizii sănătoși într-un stadiu de viață sau un grup de sex (a se vedea Figura 1-1). La acest nivel de aport, cealaltă jumătate a unui grup specificat nu și-ar satisface nevoile nutriționale. Metoda generală utilizată pentru setarea EAR este aceeași pentru toate vitaminele B. Detaliile, care sunt furnizate în capitolele 4-9, diferă din cauza diferitelor tipuri de date disponibile.
Metoda de setare a RDA
EAR este utilizat în setarea RDA după cum urmează. Dacă abaterea standard (SD) a EAR este disponibilă și cerința pentru nutrienți este distribuită în mod normal, EAR plus 2 SD ale EAR este egal cu RDA:
Dacă datele privind variabilitatea cerințelor sunt insuficiente pentru a calcula un SD, se va presupune în mod obișnuit un coeficient de variație (CVEAR) de 10%. pentru că
ecuația rezultată pentru ADR este
Presupunerea unui CV de 10% se bazează pe date extinse privind variația ratei metabolice bazale (FAO/OMS/UNA, 1985; Garby și Lammert, 1984), care contribuie cu aproximativ două treimi din cheltuielile energetice zilnice ale multor indivizi care locuiesc în Canada și Statele Unite (Elia, 1992) și pe un CV similar de 12,5% estimat pentru necesarul de proteine la adulți (FAO/OMS/UNA, 1985). Dacă există dovezi ale unei variații mai mari, se va presupune un CV mai mare. Dacă se știe că distribuția necesității de nutrienți este înclinată pentru o populație, pot fi folosite alte abordări pentru a găsi percentila nouăzeci și șaptea pentru a stabili ADR. În toate cazurile este menționată metoda utilizată pentru a obține ADR din EAR.
Pentru vitaminele B există puține date directe despre cerințele copiilor. Astfel, EAR-urile și ADR-urile pentru copii se bazează pe extrapolări din valorile adulților. Metoda este descrisă în capitolul 2.
Alte utilizări ale EAR
Împreună cu o estimare a varianței aportului, EAR poate fi, de asemenea, utilizat în evaluarea aportului de grupuri sau în planificarea aportului de grupuri (Beaton, 1994) (vezi capitolul 13).
Aport adecvat
Dacă nu sunt disponibile suficiente dovezi științifice pentru a calcula un EAR, se utilizează un aport de referință numit un aport adecvat (AI) în locul unui ADR. AI este o valoare bazată pe niveluri de aport derivate experimental sau aproximări ale consumului mediu observat de nutrienți de către un grup (sau grupuri) de persoane sănătoase. În opinia comitetului, este de așteptat ca AI pentru copii și adulți să îndeplinească sau să depășească cantitatea necesară pentru menținerea unei stări nutriționale definite sau a unui criteriu de adecvare, în esență, la toți membrii unei anumite populații sănătoase. Exemple de stări nutriționale definite includ creșterea normală, menținerea valorilor nutrienților circulanți normali sau alte aspecte ale bunăstării nutriționale sau a stării generale de sănătate.
AI este setat atunci când datele sunt considerate insuficiente sau inadecvate pentru a stabili un EAR pe care s-ar baza un ADR. De exemplu, pentru sugarii tineri pentru care laptele uman este singura sursă recomandată de hrană pentru majoritatea substanțelor nutritive în primele 4 până la 6 luni, AI se bazează pe aportul mediu zilnic de nutrienți furnizat de laptele uman pentru sănătate, pe termen lung sugarii care sunt alăptați exclusiv. Pentru adulți AI se poate baza pe date dintr-un singur experiment (de exemplu, colină), pe aporturile dietetice estimate în grupuri de populație aparent sănătoase (de exemplu, biotină și acid pantotenic) sau pe o revizuire a datelor din diferite abordări care au luat în considerare singuri nu permit o estimare rezonabilă de încredere a unei EAR (de exemplu, aporturi dietetice și experimentale de calciu).