Întrebări frecvente Weill Cornell Medicine
Î: Ce este un transplant de pancreas?
R: Un transplant de pancreas este o procedură chirurgicală efectuată pentru a oferi unui pacient cu diabet zaharat de tip 1 un pancreas sănătos de la un donator de organ decedat.
Pancreasul bolnav este lăsat pe loc în timpul procedurii de transplant, deoarece, deși nu mai produce insulină, produce totuși enzime necesare pentru a digera alimentele pe care le consumați. Pancreasul transplantat este plasat în abdomenul inferior pe partea din față a corpului. Când pancreasul transplantat funcționează bine, pacienții sunt capabili să oprească injecțiile cu insulină imediat după transplant.
Există mai multe tipuri de transplant de pancreas care pot apărea:
• simultan transplant de pancreas și rinichi se efectuează la pacienții care au nevoie și de un transplant de rinichi din cauza insuficienței renale cauzate de diabet. Transplantul se efectuează folosind organe de la un singur donator.
• Pancreas după transplant de rinichi se efectuează la pacienții care au avut deja un transplant de rinichi (de obicei de la un donator viu). Transplantul de pancreas are loc de obicei la cel puțin 6 luni de la efectuarea transplantului de rinichi, iar pacientul are apoi organe de la 2 donatori separați.
• Transplant de pancreas singur se efectuează la pacienții care nu au boli de rinichi din cauza diabetului lor, dar au alte complicații ale diabetului, cum ar fi leziuni oculare sau nervoase și necunoaștere hipoglicemiantă.
Î: De ce este recomandat un transplant de pancreas?
R: Un transplant de pancreas este recomandat persoanelor care au complicații grave de la diabetul zaharat de tip 1. Aceste complicații pot include boli de rinichi (nefropatie), probleme nervoase (neuropatie), scăderea sau pierderea vederii (retinopatie) și/sau nu sunt capabili să simtă când zahărul din sânge este periculos de scăzut (necunoaștere hipoglicemiantă).
Transplantul de pancreas nu este un remediu pentru diabet, deoarece pacienții trebuie să ia medicamente imunosupresoare pentru a proteja pancreasul de respingere. Cu toate acestea, beneficiile transplantului de pancreas pot include capacitatea de a trăi fără a lua injecții cu insulină, îmbunătățirea calității vieții și prevenirea sau îmbunătățirea complicațiilor diabetului.
Î: Câți oameni din Statele Unite au nevoie de un transplant de pancreas?
R: Aproximativ 2.500 de pacienți din Statele Unite așteaptă un transplant de pancreas (fie pancreasul singur de rinichi-pancreas).
Accesați site-ul web United Network for Organ Sharing (UNOS) pentru statistici ale pacienților care așteaptă un transplant de pancreas și numărul de pacienți care au suferit un transplant în acest an.
Î: De unde provin organele transplantate?
R: Majoritatea transplanturilor de pancreas care apar provin de la donatori de organe decedați. În cazuri rare, donatorii vii pot dona o parte din pancreasul lor, cu toate acestea, aceasta nu este o practică standard în majoritatea centrelor de transplant.
Donatorii de organe decedați sunt persoane care sunt moarte cerebrale și nu pot supraviețui bolii lor și au luat anterior decizia de a dona organele lor la moarte. Părinții sau soții pot accepta, de asemenea, să doneze organele unei rude. Donatorii pot proveni din orice parte a Statelor Unite.
Î: Cum sunt alocate organele transplantate?
R: Rețeaua Unită pentru partajarea organelor (UNOS) este responsabilă pentru distribuirea organelor de transplant în Statele Unite. UNOS supraveghează alocarea multor tipuri diferite de transplanturi, inclusiv ficat, rinichi, pancreas, inimă, plămâni și cornee.
UNOS primește date de la spitale și centre medicale din toată țara cu privire la adulți și copii care au nevoie de transplant de organe. Echipa de transplant care vă urmărește în prezent este responsabilă pentru trimiterea datelor către UNOS și pentru actualizarea acestora pe măsură ce starea dumneavoastră se schimbă.
Au fost elaborate criterii pentru a se asigura că toate persoanele de pe lista de așteptare sunt judecate în mod echitabil în ceea ce privește gravitatea bolii lor și urgența de a primi un transplant. Pentru pacienții care așteaptă un pancreas, organele sunt distribuite în funcție de grupa sanguină și de timpul de așteptare.
Când un organ donator devine disponibil, un computer caută toate persoanele de pe lista de așteptare pentru un pancreas și le pune deoparte pe cele care nu sunt potrivite pentru pancreasul disponibil. O nouă listă este făcută din candidații rămași. Persoana din partea de sus a listei de specialitate este luată în considerare pentru transplant. Dacă nu este un candidat bun, indiferent de motiv, se ia în considerare următoarea persoană și așa mai departe. Unele motive pentru care persoanele de pe listă ar putea fi luate în considerare înainte ca o persoană din partea de sus să includă dimensiunea organului donator și distanța geografică dintre donator și destinatar.
Î: Cum sunt plasat pe lista de așteptare pentru un nou pancreas?
R: Primul pas este să fie trimis la centrul nostru de transplant. Medicul dumneavoastră cu diabet zaharat (endocrinolog), medicul primar, unitatea de dializă (dacă aveți și insuficiență renală) sau alt medic vă pot adresa. În plus, ne puteți contacta pentru a vă recomanda direct. Compania dvs. de asigurări poate avea, de asemenea, o listă cu centrele de transplant preferate.
Odată ce sunteți trimis la programul nostru, vă vom pune câteva întrebări de bază prin telefon și vă vom programa apoi să ne vizitați pentru o evaluare înainte de transplant. Această evaluare extinsă trebuie finalizată înainte de a putea fi inclus pe lista de transplanturi. Testarea include:
• Analize de sange
• Testele de diagnostic
• Evaluarea psihologică/socială
Testele de sânge sunt făcute pentru a aduna informații care vă vor ajuta să determinați cât de urgent este să fiți plasat pe lista de transplanturi, precum și să vă asigurați că primiți un organ donator care se potrivește bine. Unele dintre testele cu care s-ar putea să fiți deja familiarizați, deoarece vă evaluează starea generală de sănătate și funcția organelor. Aceste teste pot include:
• Chimii de sânge - acestea pot include glucoză, creatinină serică, electroliți (cum ar fi sodiu și potasiu), colesterol și teste ale funcției hepatice.
• Studii de coagulare, cum ar fi timpul de protrombină (PT) și timpul de tromboplastină parțială (PTT) - teste care măsoară timpul necesar ca sângele să se coaguleze.
• Testele legate de diabet, precum hemoglobina A1c, nivelurile de c-peptide și nivelurile de anticorpi legate de procesul autoimun al diabetului
Alte analize de sânge vor contribui la îmbunătățirea șanselor ca organul donator să nu fie respins. Acestea pot include:
• Grupa de sange: Fiecare persoană are un anumit tip de sânge: tip A, B, AB sau O. Când primiți o transfuzie, sângele primit trebuie să fie de tip compatibil cu al dvs. sau va avea loc o reacție. O reacție similară va apărea dacă un organ donator cu un alt tip de sânge este transplantat în corpul dumneavoastră. Aceste reacții pot fi evitate prin potrivirea grupelor de sânge ale dumneavoastră și ale donatorului. Tabelul de mai jos descrie tipurile de sânge compatibile.
• Antigeni leucocitari umani (HLA) și anticorpi reactivi în grup (PRA): Aceste teste ajută la determinarea probabilității de succes a unui transplant de organ prin verificarea anticorpilor din sângele dumneavoastră. Anticorpii sunt produși de sistemul imunitar al organismului ca reacție la o substanță străină, cum ar fi o transfuzie de sânge, un virus sau un organ transplantat, iar femeile pot dezvolta, de asemenea, anticorpi în timpul sarcinii. Anticorpii din sânge vor încerca să atace organele transplantate, prin urmare, persoanele care primesc un transplant trebuie să ia medicamente numite imunosupresoare care scad acest răspuns imunitar.