Întinerirea mâinilor cu grefă de grăsime O experiență de 12 ani cu un singur chirurg
Fabio Fantozzi
Administrație, ACEIP (European Surgical Association of Prof. Ivo Pitanguy Alumni), Roma, Italia
Abstract
fundal
Grefarea grăsimii a fost utilizată cu succes pentru chirurgia reconstructivă și estetică a sânului, feței și a altor părți ale corpului. În acest articol, vă prezentăm protocolul nostru pentru altoirea grăsimii mâinii și peste un deceniu de experiență clinică.
Metode
Țesutul adipos se obține din flancuri, regiunea peri-ombilicală sau partea interioară a coapsei sau genunchiului. Nu se utilizează nicio mașină de centrifugat pentru a preveni deteriorarea grăsimilor. După decantare, grăsimea este injectată în dorsul mâinii folosind o canulă de la încheietura mâinii și nu de la degete. Grăsimea este distribuită ușor deasupra fasciei profunde dorsale pentru a evita perforarea vaselor.
Rezultate
Tehnica propusă a fost aplicată la 65 de pacienți. Cantitatea de grăsime injectată a variat de la 10 la 30 cm 3. Nu s-au observat reacții alergice. Progresul fiecărui pacient a fost urmărit timp de minimum 12 luni. În această perioadă, au fost analizate modificările de contur și efectele procedurii (procedurilor) asupra pielii. Cincizeci și șase de pacienți (84%) au fost mulțumiți de rezultate în timpul perioadei de observație, 7 pacienți (12%) au fost oarecum mulțumiți și au nevoie de încă o procedură de altoire a grăsimii pentru a atinge satisfacția completă și 2 pacienți (4%) au fost nemulțumiți de rezultate. Trei cazuri de umflare temporară a mâinilor s-au rezolvat în mod natural. Nu s-au observat complicații pe termen lung.
Concluzii
Acest studiu acoperă peste un deceniu de experiență practică în aplicarea grefelor de grăsime pe mâini. Procedura este eficientă în remodelarea și întinerirea mâinii, deoarece prezintă rezultate de lungă durată după 1 an de urmărire.
Introducere
De-a lungul istoriei, oamenii au fost întotdeauna fascinați de frumusețea mâinilor. Mâinile au fost considerate un element cheie care caracterizează statutul privilegiat al omului, precum și un mijloc imediat de exprimare a creativității omului. În artă, mișcările mâinilor sunt tratate ca un limbaj real, semnificativ, care a fost codificat, deși cu variații notabile, de-a lungul secolelor. În știința medicală modernă, altoirea grăsimilor este o procedură care a fost utilizată în chirurgia estetică și reconstructivă de mulți ani cu rezultate bune [1, 2]. Mulți pacienți sunt interesați să îmbunătățească aspectul estetic al mâinilor lor. Prin utilizarea altoirii de grăsime, putem oferi un contur mai bun în anatomia proeminentă a mâinii și să întinerim pielea după lipofilling [3]. Pentru a analiza mai bine efectele de întinerire a mâinilor prin altoirea grăsimilor, principalele caracteristici ale mâinii în diferite stadii ale vieții sunt rezumate în Fig. Fig.1 1 .
Aspecte estetice ale mâinii vârstnice: deteriorarea calității pielii, prezența flăcării pielii, abcesul țesutului adipos subcutanat, modificarea pigmentării cutanate și a venelor și tendoanelor vizibile de pe dors.
Aspectele estetice ale unei mâini în vârstă includ deteriorarea calității pielii cu alterarea pigmentării cutanate, prezența flacidității pielii, venele și tendoanele vizibile pe dorso și absența țesutului adipos subcutanat. Altoirea grăsimii poate fi utilizată pentru a produce două efecte: umple și întineri mâna. Prin utilizarea grăsimii autologe obținute, este posibil să umpleți dorsul mâinii. Acest tip de lipofilling permite acoperirea venelor și tendoanelor vizibile, rezultând o mână cu contururi uniforme, ca o mână tânără. În plus, cantitatea mare de celule adipoase adăugate are un efect benefic asupra țesutului pielii profunde și superficiale, întinerind astfel mâna [3].
Transferul țesutului adipos se efectuează în general pentru tratarea problemelor estetice și a deformărilor mâinii. Majoritatea pacienților sunt tratați numai pentru probleme cosmetice; cu toate acestea, unii pacienți necesită tratament pentru reconstrucția necesară după ce au suferit traume [3, 4].
Scopul acestui articol a fost de a prezenta experiența și protocolul nostru pentru altoirea grăsimii mâinii pentru a remodela și întineri mâinile.
Material si metode
Între ianuarie 2003 și ianuarie 2016, a fost efectuat un studiu retrospectiv al tuturor pacienților supuși grefei de grăsime în dorsul mâinii. În analiză, am luat în considerare factori precum vârsta, sexul, timpul operator, tipul procedurii și complicațiile.
Tehnica chirurgicală
Mai întâi trebuie definită zona dorsului mâinii în care va fi injectat țesutul adipos. Flancurile, regiunea peri-ombilicală sau fața internă a coapsei sau genunchiului sunt de obicei alese ca zone donatoare pentru extragerea țesutului adipos. Altoirea grăsimii în mâini este o procedură relativ simplă. De obicei necesită doar anestezie locală și se efectuează în ambulator. O soluție de anestezie locală este utilizată o combinație de naropină (10 ml), adrenalină (1: 200.000) și clorură de sodiu (9 mg/ml și 50 ml). Pentru anestezie, 5 ml de soluție de anestezie sunt injectați în dorsul mâinii (Fig. (Fig. 2) 2) și 50 ml, în regiunea de unde este extras țesutul adipos (Fig. (Fig. 3) 3) . Înainte de a începe extracția grăsimilor, este important să așteptați cel puțin 20 de minute pentru a permite acțiunea de adrenalină. Extractia grasimilor necesita doar
5 min și se realizează folosind o canulă (diametru exterior 3,0 mm). Se colectează cel puțin 30 cm 3 de țesut adipos (Fig. (Fig. 4). 4). Grăsimea este apoi decantată timp de 10 minute; contaminanți precum sângele, serul și uleiul sunt îndepărtați; și în acest fel, grăsimea este gata să fie injectată (Fig. (Fig.5). 5). În cele din urmă, 10 - 30 cm 3 de grăsime sunt injectate în dorsul mâinii. Grefarea grăsimii se efectuează folosind o canulă (diametru exterior 1,4 mm) de la încheietura mâinii și nu de la degete (Fig. (Fig.6). 6). Grăsimea este distribuită ușor deasupra fasciei profunde dorsale pentru a evita perforarea vaselor. Profilaxia antibiotică este întotdeauna prevăzută cu cefalexină 1 g. la fiecare 12 ore timp de 7 zile. Controalele post-tratament au fost efectuate la 24 de ore, 7 zile, 1 lună, 3 luni și 12 luni după tratament pentru a evalua vindecarea mâinii (Fig. (Fig.7 7).