Intervenția din studiul WeIght Loss Maintenance in Adults - O fezabilitate controlată randomizat
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Simpson SA, McNamara R, Shaw C și colab. Un studiu controlat randomizat de fezabilitate al unei intervenții motivaționale bazate pe interviuri pentru menținerea pierderii în greutate la adulți. Southampton (Marea Britanie): NIHR Journals Library; 2015 iul. (Evaluarea tehnologiei sănătății, nr. 19.50.)
Un studiu controlat randomizat de fezabilitate al unei intervenții motivaționale bazate pe interviuri pentru menținerea pierderii în greutate la adulți.
fundal
În ultimii ani s-a concentrat semnificativ pe dezvoltarea intervențiilor de schimbare a comportamentului cu o bază teoretică puternică, care sunt clar descrise și, în consecință, replicabile. 88 - 92 În plus, există o serie de cadre sugerate și taxonomii ale tehnicilor de schimbare a comportamentului 88, 90 - 92 care oferă o metodă pentru definirea componentelor de intervenție și un set de definiții însoțitoare care facilitează descrierea și replicarea exactă a acestor componente. Cercetătorii au indicat, de asemenea, pe care teorii psihologice se aplică unele dintre aceste tehnici, de exemplu stabilirea obiectivelor și teoriile cognitive și de control sociale. 88 Cu toate acestea, rămâne o cantitate semnificativă de incertitudine cu privire la modul în care cel mai bine se potrivește tehnicile de schimbare a comportamentului cu constructele teoretice. 90 Pe baza acestor recomandări și observații, abordarea luată aici a fost de a dezvolta o intervenție bine descrisă, bazată pe teorie și de a testa în mod explicit mecanismele teoretizate ale efectului.
Componente de intervenție și teorie
După cum este subliniat în Capitolul 1, intervenția procesului WILMA s-a bazat pe trei componente principale: MI (încorporând intenții de implementare), 47 de sprijin social și autoreglare (auto-monitorizare).
Interviuri motivaționale
Motivația este esențială pentru multe teorii care caută să explice schimbarea comportamentului. Motivarea este puțin probabil să fie statică și este un produs atât de factori interni cât și externi legați de individ. 49 Așa cum este evidențiat în Capitolul 1, motivația este probabil să fie critică în minimizarea uzurii 22, ceea ce este important deoarece contactul de intervenție susținut este asociat cu rezultate mai bune în greutate. 38 Din acest motiv, MI este ingredientul cheie al intervenției.
Au fost identificate patru procese cheie care au loc în timpul sesiunilor de consiliere IM: angajarea, îndrumarea, evocarea și planificarea. 50 Angajarea este procesul prin care consilierul dezvoltă relații și o alianță de lucru în colaborare cu clientul. Îndrumarea are loc după logodnă și este procesul în care consilierul ajută clientul de-a lungul unui anumit curs în legătură cu schimbarea. Evocarea implică îndemnul clientului să se gândească și să-și descrie motivațiile pentru schimbare, iar acesta este un aspect cheie al MI. Planificarea presupune ca clientul să dezvolte un plan pentru a realiza schimbarea pe care o dorește. Aceste procese sunt în curs de desfășurare și poate fi necesar să fie revizuite la diferite momente de timp.
Eficacitatea IM a fost demonstrată într-o gamă largă de contexte de schimbare a comportamentului 51, 52 (a se vedea Capitolul 1). IM în legătură cu pierderea în greutate și întreținere este un domeniu relativ nou, deși IM pare a fi eficient ca adjuvant la un program de control al greutății comportamentale. 51 MI poate facilita menținerea comportamentului, precum și schimbarea comportamentului. În contextul intervenției procesului WILMA, MI sprijină participanții într-un mod continuu și adaptat. 53, 54
Teoria autodeterminării
Teoria autodeterminării (SDT) oferă un cadru teoretic pentru înțelegerea IM. 93 SDT caracterizează motivația ca fiind intrinsecă sau extrinsecă, motivația intrinsecă fiind legată de o schimbare de comportament mai susținută. 94 Conform SDT, motivația intrinsecă pentru un comportament este sporită atunci când comportamentul este asociat cu sentimente de competență (adică încredere sau credință că se poate realiza comportamentul), autonomie (adică că comportamentul este alegerea individului) și relație (adică sentimentul înțeles și apreciat de alții semnificativi). MI susține sentimentele de competență, autonomie și relaționare și, prin urmare, se crede că ajută la promovarea motivației intrinseci pentru schimbarea comportamentului. Acesta realizează acest lucru folosind o varietate de tehnici, cum ar fi dezvoltarea discrepanței, furnizarea de informații, sprijinirea clientului în dezvoltarea obiectivelor, susținerea autonomiei și autoeficienței, fiind nedirectiv, explorând argumente pro și contra și evitând vina sau judecata. 49, 50 Acestea sunt esențiale pentru intervenția procesului WILMA.
Se poate spune că interviul motivațional se bazează pe teoria disonanței cognitive (CDT). 95 Aceasta afirmă că, atunci când un individ deține cogniții conflictuale, produce o stare de tensiune sau disconfort. Individul este motivat să reducă acest disconfort, de obicei prin respingerea unui set de credințe în favoarea celuilalt. MI creează disonanță cognitivă prin dezvoltarea discrepanței, care ajută indivizii să vadă o nepotrivire între locul în care se află și locul în care doresc să fie.
Modelul fazelor de acțiune
Teoria cognitivă socială
Dezvoltarea intervenției a fost, de asemenea, puternic influențată de teoria cognitivă socială (SCT) 103, care afirmă că indivizii trebuie să creadă că posedă abilitățile necesare pentru a-și schimba comportamentul (autoeficacitatea) și, de asemenea, că acțiunile lor vor produce anumite consecințe, pentru că exemplu îmbunătățirea stării de sănătate (așteptări de rezultat). Mai mult decât atât, aceste credințe pot fi modificate prin respectarea comportamentului altora (modelare) și/sau ca urmare a întăririi pozitive.
Suport social
Așa cum s-a subliniat în capitolul anterior, sprijinul social poate contribui la promovarea comportamentelor sănătoase (de exemplu, prin consolidare, încurajare, motivație, feedback, empatie, modelare de rol și auto-eficacitate crescută), în special în combinație cu stabilirea obiectivelor și auto-monitorizarea, 65 și a fost identificat ca o componentă a majorității intervențiilor eficiente de schimbare a comportamentului. 71 În plus, sprijinul profesional continuu este legat de un WLM mai bun. 21, 22, 38