Înțelegerea sindromului de evacuare toracică

Ce este sindromul de evacuare toracică? Există evaluări pe care instructorii personali le pot lua în considerare pentru ao identifica și pot ajuta la programarea corectivă a exercițiilor?

Sindromul de evacuare toracică (TOS) este o afecțiune care implică vasele gâtului, umărului și brațului. Pachetul de nervi, vene și artere - pachet neurovascular - este cunoscut sub numele de plex brahial. Problemele apar atunci când plexul brahial este comprimat undeva de-a lungul călătoriei sale de la măduva spinării la umăr și braț. Originea exactă a TOS este adesea înțeleasă greșit, deoarece simptomele sunt strâns legate de sindromul de tunel carpian (CTS). Mai mult de jumătate dintre persoanele cu STC testează adesea pozitiv la cel puțin un examen TOS (Burnham, 2010), ceea ce duce adesea la confuzie și diagnostic greșit. La complexitatea situației se adaugă faptul că mulți indivizi care suferă nu cunosc diferența dintre simptomele TOS, CTS sau ceea ce ar putea fi exacerbat impactul umărului. Prin urmare, este important să înțelegem că următoarele simptome ar putea fi cauzate de una dintre mai multe probleme posibile ale extremităților superioare. Simptomele TOS pot include:

Pierderea mușchilor
Amorțeală și furnicături în braț, mână sau
degete
Durere în gât, umăr sau mână
Decolorarea și umflarea brațului și a mâinii
Braț rece, mână sau degete (Clinica Mayo, 2016).

O definiție comună a TOS este compresia plexului brahial
la zona primei coaste și a claviculei - ieșirea toracică. Washington
Școala universitară de medicină (n.d.) explică ieșirea toracică ca zonă
în partea inferioară a gâtului, chiar deasupra și în spatele claviculei și
extinzându-se până la partea superioară a brațului (fig 1). Este doar lateral de
sternocleidomastoidian și în fața mușchiului trapez superior și se extinde
în spatele claviculei sub pectoral minor și în fața umărului.
plexul brahial iese din coloana cervicală, cu rădăcini nervoase de la C5 la C8 și T1,
și călătorește între scalene, peste prima coastă, sub
clavicula și în spatele pectoralului minor până la umăr și braț. Prin urmare,
o definiție de lucru adecvată a TOS este „o condiție care implică
compresia plexului brahial și a arterei sale însoțitoare între
anterior și mijlociu scalen (sindrom scalen anterior), sau clavicula și
prima coastă (sindromul costoclavicular), sau între procesul coracoid și
pectoralis minor (sindrom pectoralis minor) ”(Ludwig, 2005, p. 825).

Datorită complexității acestei călătorii, compresia plexului brahial ar putea apărea în oricare dintre locațiile menționate mai sus. Cauzele frecvente ale TOS sunt traume, leziuni de utilizare repetată, anomalii anatomice, cum ar fi o coastă „cervicală” (mai lungă decât procesul transversal normal pe a șaptea vertebră cervicală - cel mai precis detectată prin raze X) și o postură slabă. Utilizarea repetitivă, în acest caz, poate fi ceva la fel de simplă ca și purtarea unei poșete sau o geantă extra-grele de o curea peste umăr sau mișcări repetitive de cap, cum ar fi cele experimentate în sporturile de cap. Greutatea care trage în jos pe clavicula poate comprima plexul brahial ducând la TOS. Utilizarea repetitivă este strâns asociată cu postura, deoarece rotația excesivă în jos a scapulei poate duce la aceeași compresie a fasciculului neurovascular pe măsură ce trece între claviculă și prima coastă. De asemenea, scapulele rotite în jos și cu vârful anterior sugerează supraactivitatea pectoralului minor. Pecul mic strâns poate stoarce plexul brahial (adică sindromul pec minor) cauzând TOS. Mai mult, este important să se ia în considerare schemele respiratorii slabe, deoarece funcția diafragmei non-optime ar putea provoca scalene hiperactive și pec minore (mușchi respiratori secundari), care pot comprima din nou vasele pe măsură ce trec prin musculatură.