Insulina în tratamentul diabetului de tip 1 și 2 cu injecții Competent despre sănătatea pe iLive

Expert medical al articolului

  • Formular de eliberare
  • Farmacodinamica
  • Contraindicații
  • Dozare și administrare
  • Supradozaj
  • Interacțiuni cu alte medicamente
  • Conditii de depozitare
  • Termen de valabilitate

Hormonul insulină produs de pancreas este necesar pentru menținerea homeostaziei glucozei, reglarea metabolismului carbohidraților și a proteinelor și a metabolismului energetic. Când acest hormon nu este suficient, se dezvoltă hiperglicemie cronică, adesea indicativă a diabetului zaharat, iar apoi insulina este prescrisă pentru diabet.

competent

Tratament cu insulină pentru diabet

Ce este insulina pentru diabet? Problema rezolvată prin tratamentul cu insulină în diabet este de a furniza organismului acest hormon, deoarece în diabetul de tip 1, celulele β pancreatice nu își îndeplinesc funcția secretorie și nu sintetizează insulina. Endocrinologii numesc injecții regulate de insulină în acest tip de diabet prin terapie substituitoare cu insulină, menită să lupte împotriva hiperglicemiei - o concentrație crescută de glucoză în sânge.

Iar principalele indicații pentru utilizarea preparatelor de insulină sunt diabetul zaharat insulino-dependent. Pot renunța la insulină pentru diabet? Dar pentru a intepa insulina în diabetul de tip 1 este necesar, deoarece în absența unui hormon endogen, este singura modalitate de a regla concentrația de glucoză din sânge și de a evita consecințele negative ale creșterii acesteia. În acest caz, acțiunea farmacologică a insulinei, adică preparatele de insulină, reproduce exact efectul fiziologic al insulinei produs de pancreas. Din acest motiv, dependența de insulină în diabet nu se dezvoltă.

Când se prescrie insulina pentru diabetul zaharat, nu are legătură cu dependența de acest hormon? Insulina în diabetul de tip 2 - cu necesități crescute de insulină datorită stabilității receptorilor unor țesuturi la hormonul circulant din sânge și o încălcare a metabolismului carbohidraților - este utilizată atunci când celulele β ale pancreasului nu reușesc să satisfacă această nevoie . În plus, disfuncția progresivă a celulelor β la mulți pacienți obezi duce la hiperglicemie prelungită, în ciuda utilizării medicamentelor pentru a reduce nivelul zahărului din sânge. Și apoi trecerea la insulină în diabetul de tip 2 poate restabili controlul glicemic și reduce riscul de complicații asociate cu diabetul progresiv (inclusiv coma diabetică).

Studiile publicate în 2013 în revista The Lancet Diabetes & Endocrinology au demonstrat eficacitatea utilizării terapiei intensive cu insulină pe termen scurt la 59-65% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Injecțiile cu insulină pentru acest tip de diabet pot fi prescrise pentru o perioadă limitată de timp în legătură cu intervenția chirurgicală, patologii infecțioase severe sau afecțiuni acute și urgente (în principal în accident vascular cerebral și infarct).

Insulina este utilizată pentru diabetul femeilor însărcinate (așa-numitul diabet zaharat gestațional) - dacă normalizați metabolismul glucidic și reduceți hiperglicemia, nu puteți utiliza dieta. Dar în timpul sarcinii, nu se pot utiliza toate preparatele de insulină (ci doar insulina umană): endocrinologul potrivit ar trebui să aleagă remediul potrivit - luând în considerare contraindicațiile medicamentelor și nivelul zahărului din sânge la un anumit pacient.

Formular de eliberare

Preparatele de insulină sunt disponibile sub formă de soluție și suspensie injectabilă. Acestea sunt fie sticle de sticlă obișnuite (sigilate ermetic) - pentru administrarea soluției cu o seringă de insulină, fie flacoane de cartușe (penfill) - pentru administrare prin intermediul seringilor speciale.

Denumirile preparatelor din grupul de insulină: cele mai bune insuline pentru diabet

Până în prezent, toate medicamentele fabricate din grupul insulină sunt clasificate în funcție de viteza cu care încep să acționeze după administrare și de durata acestei acțiuni.

Numele medicamentelor de mare viteză similare insulinei umane: Insulin aspart, Humalog, NovoRapid Penfill (NovoRapid FlexPen), Apidra (în alte variante - Epaidra). Aceste medicamente au un efect ultrascurt chiar de la început (deja la 10 minute după injectare); efectul maxim (de vârf) este observat nu mai târziu de 1,5-2 ore, iar efectul hipoglicemiant după o singură administrare este menținut timp de aproximativ trei până la cinci ore.

Preparatele de insulină cu acțiune scurtă, cum ar fi Insulina C, Actrapid, Apidra SoloStar, Iletin, Insuman Rapid, Insulrap, Monosuinsulin MK, Gansulin R, Homorop, Humalog, Humodar R etc., durata efectului antiglicemiant este de 7-8 ore și încep să acționeze la 20-30 de minute după injectarea insulinei la ambele tipuri de diabet.

Medicamente precum Actrafan NM, Inuzofan (Isofaninsulin NM, Protofan NM), Insuman Bazal, Insular Stabil, Lente, Iletin II Lente, Monotard, Homolong 40, Khumulin NPH, aparțin insulinei cu o durată medie de acțiune (în decurs de 14-16 ore) ), în timp ce încep să acționeze la doar jumătate până la două ore după injecție.

Se crede că cea mai bună insulină din diabet este cea care poate fi înțepată o dată pe zi. Un astfel de efect de lungă durată al insulinei în diabetul zaharat (practic în 24-28 de ore) și concentrația sa stabilă este asigurat de preparatele Lantus (Lantus Optiset, Lantus SoloStar), Humulin ultralente, Insulin Superente, Tudzheo SoloStar, Ultratard NM, Levemir Penfill (Leveemir FlexPen).

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Farmacodinamica

După injectarea insulinei, acestea intră în circulația sistemică. Substanțele lor active din punct de vedere farmacologic se leagă de proteinele plasmatice globulare (de obicei mai mult de 25%), apoi sunt îndepărtate rapid din sânge și interacționează cu receptorii de insulină de pe membranele celulare - pentru a îmbunătăți metabolismul intracelular al glucozei, care ajută la scăderea nivelului său în sânge.

Scindarea insulinei exogene are loc prin hidroliză sub acțiunea enzimelor hepatice și renale; Eliminare - cu urină și bilă.

Farmacocinetica preparatelor cu insulină cu acțiune îndelungată este oarecum diferită, deoarece substanța lor este eliberată mult mai lent. În plus, unele insuline sintetice se descompun în metaboliți activi care promovează o acțiune hipoglicemiantă prelungită.