Insuficiență cardiacă legată de obezitate cu fracție de ejecție conservată noi strategii de tratament Spital

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Reimprimări și permisiuni
  • Obțineți acces /doi/full/10.1080/21548331.2019.1575662?needAccess=true

Obiective: Obezitatea a crescut în SUA și în întreaga lume și a devenit un factor de risc major pentru diabetul zaharat de tip 2 (T2DM), hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare și în principal IC cu fracție de ejecție conservată (HFpEF). De asemenea, prevalența IC este destul de ridicată în SUA, reprezentând 6,6 milioane de adulți în prezent și se estimează că va ajunge la 8,5 milioane până în anul 2030 și este împărțită în mod egal între HFpEF și fracția de ejecție redusă a insuficienței cardiace (HFrEF). Pacienții cu HFpEF sunt rezistenți la tratamentul cu medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul HFrEF, dar motivele acestei rezistențe nu sunt clar cunoscute.

obezitate

Metode: Pentru a obține o perspectivă mai bună asupra stării actuale a fiziopatologiei de bază și a tratamentului pacienților cu HFpEF, între 2015 și 2018 a fost efectuată o căutare Medline a literaturii în limba engleză folosind termenii obezitate, HFpEF, diabet, tratament, inhibitori SGLT2, și inhibitori ai neprilizinei și 24 de hârtii pertinente au fost selectați.

Rezultate: Revizuirea acestor lucrări a arătat că pacienții cu HFpEF au un volum plasmatic extins, au restricționat distensia ventriculară stângă cu un volum end-diastolic crescut și au scăzut nivelul peptidelor natriuretice. În acest sens, medicamentele care cauzează diureză crescută și natriureză ar trebui să fie o alegere rezonabilă pentru tratarea acestor pacienți. Inhibitorii cotransporterului de sodiu-glucoză-2 (SGLT2) recent aprobați de FDA pentru tratamentul T2DM sunt o alegere bună pentru tratamentul HFpEF, deoarece provoacă diureză osmotică din excreția de glucoză și cresc excreția de sare și apă și scad volumul plasmatic. În plus, produc pierderi de calorii care duc la reducerea greutății și a tensiunii arteriale și s-a demonstrat că previn noul debut HFpEF și scad spitalizările și decesul din cauza acestei boli.