Insomnia și autismul alimentează un ciclu vicios pentru îngrijirea pacienților online
Veronica Hackethal, MD
Insomnia este tulburarea predominantă a somnului observată în tulburarea spectrului autist. Deficitul fiecărei afecțiuni îl compune pe celelalte.
Autism și insomnie: un ciclu vicios? Tulburarea spectrului autist (TSA) afectează 1 din 68 de copii din SUA (1) Tulburările de somn pot afecta 44-83% dintre copiii cu TEA (2) Tulburările de somn în TSA pot crește probleme de comportament precum hiperactivitatea, neatenția, anxietatea, tulburările sociale, hipersensibilitate, comportament repetitiv și perturbator (2) Tulburarea de somn predominantă în TSA este insomnia.
Mecanisme care stau la baza insomniei în autism: Comportamentale: igiena anormală a somnului, rutine inadaptate de culcare legate de dereglarea emoțională. Tulburări biologice, medicale și comorbidități. Anomalii ale genelor care controlează ceasul circadian; disregularea melatoninei, niveluri scăzute de melatonină (1)
Managementul insomniei la copiii cu autism. Intervențiile comportamentale sunt eficiente pentru insomnie la copii în curs de dezvoltare (3) Baza de dovezi a eficacității la copiii cu TSA este limitată (3) Terapii comportamentale: Tehnici utilizate cel mai adesea: întărire pozitivă; instruirea părinților cu privire la igiena și dispariția somnului (întărirea părinților redusă pentru comportamente necorespunzătoare la culcare) (3) Copiii cu TSA pot avea dificultăți de autoreglare în jurul orei de culcare, dar se pot adapta bine la rutinele de culcare (3) Concentrarea părinților asupra simptomelor comportamentale poate cauza -recunoașterea tulburării de somn.
Melatonina Rx pentru insonmie în tulburările spectrului autist. Tratarea tulburărilor de somn în TSA poate îmbunătăți problemele de comportament. Dovezi limitate privind eficacitatea medicamentelor pentru tratarea tulburărilor de somn în TSA. Majoritatea dovezilor indică rolul melatoninei (3). Cel mai mare ECA de melatonină în TSA a randomizat 22 de copii cu vârsta cuprinsă între 3-16 ani la melatonină sau placebo timp de 3 luni. Date din chestionare și jurnale de somn găsite (4): Melatonina a îmbunătățit latența somnului și timpul total de somn, dar nu numărul de treziri nocturne. Copiii al căror somn s-a îmbunătățit au avut, de asemenea, mai puține probleme de comportament în timpul zilei.