Insecuritatea alimentară și morbiditățile majore legate de dietă la copiii care migrează O revizuire sistematică

Arianna Dondi

1 unitate de urgență pediatrică, Departamentul de Științe Medicale și Chirurgicale (DIMEC), Spitalul S.Orsola, Universitatea din Bologna, 40138 Bologna, Italia; [email protected] (F.M.); [email protected] (M.L.)

Valentina Piccinno

2 Unitate de pediatrie și neonatologie, Spitalul Imola, 40026 Imola (Bologna), Italia; moc.liamg@onniccipanitnelav

Francesca Morigi

Sugitha Sureshkumar

3 Institutul de Sănătate Globală, Universitatea din Geneva, 1205 Geneva, Elveția; moc.liamtoh@48igus

David Gori

4 Departamentul de Științe Biomedice și Neuromotorii, Universitatea din Bologna, 40100 Bologna, Italia; [email protected]

Marcello Lanari

Abstract

1. Introducere

Pe parcursul istoriei, modelele migratorii au fost definite de cereri de muncă, educație, evadare din conflictele armate și sărăcie sau schimbări climatice [1,2]. În trecutul recent, țările cu venituri ridicate (HIC) au primit în mod constant migranți internaționali, cu creșteri constante în timp. Numărul estimat de migranți către Europa și America de Nord a depășit numărul de emigranți cu 25,9 milioane în deceniul 2010-2020 [1,2]. Această lucrare nu face trimitere la aspectele politice ale migrației din jurul migrației voluntare și involuntare (deplasarea forțată care exclude solicitanții de azil și refugiații) și își propune să ofere în mod obiectiv statutul de nutriție în rândul copiilor din populațiile de migranți la nivel global.

Insecuritatea alimentară (FI) este o problemă comună în rândul migranților și implică mai multe probleme, cum ar fi credințele culturale și religioase, factorii socio-demografici, economici și de mediu, educația și modificările stilului de viață [3,4]. Acesta a fost asociat cu o serie de rezultate negative asupra sănătății și comportamentului, în special referitoare la copii [5,6,7,8]. Resursa cea mai frecvent menționată pentru definiția securității alimentare este Departamentul Agriculturii SUA, care o descrie ca „accesul tuturor oamenilor în orice moment la suficientă hrană pentru o viață activă și sănătoasă” [9]. Astfel, inversul se dovedește adevărat pentru FI.

Migrarea de la resurse scăzute la setări ridicate ar putea duce, de asemenea, la FI fără foame, dar cu malnutriție. Într-adevăr, factorii economici și culturali ar putea duce, de asemenea, la simplificări dietetice, cu un consum excesiv de produse și băuturi (produse alimentare junk) cu conținut ridicat de energie, cu costuri reduse, sărace în nutrienți, zaharate și grase, care sunt direct legate de obezitate, tulburări metabolice, boli cardiovasculare [ 17], cariile copilariei timpurii (ECC) [18,19]. Academia Americană de Stomatologie Pediatrică definește ECC ca „prezența a 1 sau mai multe leziuni degradate (necavitate sau cavitate), lipsă (din cauza cariilor) sau suprafețe dentare umplute” la orice dinte primar la un copil cu vârsta de 71 de luni sau mai tânăr [20]. Dieta bogată în zahăr simplu, expunerea insuficientă la fluor, igiena orală precară și lipsa resurselor financiare pentru a avea acces la îngrijirea dentară sunt implicate în dezvoltarea ECC, care în cele din urmă poate duce la durere, abcese, tulburări de vorbire și probleme de alimentație [21].

Această revizuire sistematică își propune să scoată în evidență corpul de lucru existent cu privire la deficiențele nutriționale la populația specifică vulnerabilă pediatrică a imigranților cu excluderea refugiaților. De fapt, în ciuda suprapunerii frecvente a celor doi termeni, există diferențe substanțiale între cele două grupuri: imigranții aleg în mod normal să treacă de la locul lor inițial la unul nou, în timp ce refugiații sunt în mod normal obligați să se mute din motive geopolitice și sunt considerați necesită protecție [22]; refugiații ajung în mod obișnuit în condiții mai proaste și prezintă un risc mai mare de trecere la o stare de sănătate mai slabă [23,24,25]. Din aceste motive, refugiații sunt văzuți aici ca o populație semnificativ diferită, iar studiul s-a limitat la imigranți. Întrebările de cercetare abordate includ: (1) Există dovezi documentate ale unei corelații între migrație, FI și morbiditate în rândul populației pediatrice? (2) Există orice boli specificate, care au o asociere clară cu problemele alimentare și cu insecuritatea alimentară la copiii migranți?

2. Materiale și metode

Această revizuire sistematică a literaturii a fost efectuată în noiembrie 2019 prin navigarea în următoarele baze de date: Medline (Pubmed), Biblioteca Cochrane, Clinicaltrials.gov. Cercetarea a fost îmbunătățită prin căutarea în cele mai importante site-uri web de ghiduri și centre de compensare și în cele mai importante site-uri de cărți etext.

Diagrama de flux a articolelor de raportare preferate pentru revizuiri sistematice și meta-analize (PRISMA) [26] a fost utilizată pentru a ghida excluderea transparentă a literaturii publicate cu motive definite. Literatura pertinentă care a fost selectată a fost, prin urmare, tabelată cu privire la țara de origine, migrația către, proiectarea studiului, numărul, vârsta și caracteristicile migranților, boala rezultatului, problemele dietetice și rezultatele principale. Raportarea ulterioară a prejudecății înconjurătoare, fiabilității datelor și calității, pentru a ajuta procesul decizional în timpul proiectării, implementării și evaluării proiectelor și politicilor de intervenție în domeniul sănătății.

Prezenta lucrare a fost înregistrată în registrul internațional prospectiv de recenzii sistematice, PROSPERO, cu următorul număr de înregistrare: CRD42019145319.

Criterii de incluziune: Data: publicată între ianuarie 2005 și noiembrie 2019; Expunere: Copii migranți și starea nutrițională; Populație: migranți de la resurse scăzute la mari (trebuie să fie incluse diferite regiuni din aceeași țară); Limba: engleză; Proiectarea studiului: RCT, studii de cohortă, transversale, retrospective; Rezultate: raportate.

Criterii de excludere: expunere: nu se referă la copiii migranți și la starea nutrițională; Populație: refugiați; Limba: alta decât engleza; Proiectarea studiului: studii descriptive, rapoarte, protocoale; Rezultate: nedeclarate.

Șir de căutare: (migrant * SAU tranzitoriu * SAU emigrant * SAU imigra * SAU refugiat * SAU migrant [MH]) ȘI (copil SAU copii) ȘI (religie SAU religio * SAU credință religioasă * SAU eth religios * SAU practic religios * SAU cultural cred * SAU factori socioeconomici SAU educație SAU venituri SAU comportament de hrănire SAU etnie) ȘI (nesiguranță alimentară SAU siguranță alimentară SAU politică alimentară SAU aprovizionare cu alimente SAU insecuri alimentare * SAU sec de alimente * SAU poli de alimente * SAU suplimente alimentare * SAU alimente procesate SAU junk SAU dietă în stil occidental SAU băuturi îndulcite cu zahăr SAU SSB SAU băuturi răcoritoare SAU gustări SAU gustări SAU fast-food) ȘI (sindrom metabolic * SAU sindrom metabolic SAU obez * SAU obezitate SAU hipertensiune SAU morbiditate cardiovasculară SAU Morbiditate CV SAU malnutriție SAU eșecul prosperării SAU carie dentara SAU rahitism SAU deficit de fier SAU deficit de fier * SAU deficit de vitamina *)).

Evaluarea calității: Instrumentul de evaluare a calității [27] pentru studiile cantitative a fost utilizat pentru a evalua calitatea lucrărilor în textul integral al proiectului de practică eficientă în domeniul sănătății publice (EPHPP).

Definiții cheie: Copil: un copil este o persoană de 19 ani sau mai puțin, cu excepția cazului în care legislația națională definește o persoană ca fiind adultă la o vârstă mai timpurie [28].

Stare nutrițională: o cerință de sănătate a unei persoane, determinată de dietă, de nivelurile de nutrienți conținute în organism și de integritatea metabolică normală. Starea nutrițională normală este gestionată prin echilibrul consumului de alimente și utilizarea normală a nutrienților [29].